Cosa dovresti sapere su una frattura di fibula
Una frattura del perone si verifica quando si verifica una lesione a una delle due ossa della gamba . La gamba (il segmento tra il ginocchio e la caviglia) è composta da due ossa. L'osso più grande, la tibia, trasporta la maggior parte del peso corporeo. L'osso più piccolo, il perone, si trova all'esterno della gamba.
L'osso fibulare inizia appena sotto l'articolazione del ginocchio all'esterno della gamba e si estende fino all'articolazione della caviglia.
L'osso è un osso lungo e sottile, cavo nel suo centro. Mentre l'osso fa poco per sostenere il peso del corpo, è un sito critico di attaccamento per i legamenti sia al ginocchio che all'articolazione della caviglia ed è anche collegato all'osso della tibia da uno spesso legamento chiamato la sindesmosi.
Mentre la fibula è un osso importante, è possibile asportare gran parte dell'osso per procedure chirurgiche in cui è necessario l'osso in altre parti del corpo. Quando vengono eseguite queste procedure di innesto, le persone sono in grado di funzionare in modo molto normale, nonostante manchino una grande parte dell'osso del perone.
Tipi di fratture di fibula
Esistono diversi tipi di lesioni all'osso del perone. Ai fini di questa discussione, li dividerò in argomenti più gestibili:
- Le fratture di fibula che si verificano a seguito di una lesione dell'articolazione della caviglia
- Fratture di fibre che si verificano in concomitanza con le fratture della tibia
- Stress fratture della fibula
Questi non sono gli unici tipi di lesioni che possono verificarsi per la fibula ma rappresentano la stragrande maggioranza delle lesioni al perone. Di gran lunga il più comune sono le lesioni che si verificano quando l'articolazione della caviglia è danneggiata. In genere, la fibbia della caviglia o è attorcigliata e il perone è danneggiato come parte della lesione.
Segni di una frattura di fibula
Come accennato, le fratture del perone possono verificarsi in associazione con lesioni ad altre ossa, legamenti e tendini intorno al ginocchio e alla caviglia. I sintomi più comuni associati alla frattura del perone includono:
- Dolore direttamente sopra il perone (fuori dalla gamba)
- Gonfiore nell'area della frattura
- Lividi sul sito della ferita
La diagnosi di una frattura fibulare può generalmente essere effettuata con una radiografia. Altri studi di imaging come la risonanza magnetica o la TC non sono in genere necessari, ma ci sono alcune situazioni in cui una frattura del perone potrebbe non apparire su una radiografia regolare. Queste situazioni includono lesioni come le fratture da stress (descritte di seguito). Il medico esaminerà il sito della lesione ed esaminerà anche il ginocchio e le articolazioni della caviglia per le lesioni associate che potrebbero influire sul trattamento della frattura del perone.
Lesioni alla caviglia
Le fratture della fibula si presentano tipicamente come parte di una lesione alla caviglia . Ogni volta che si riscontra una frattura del perone, l'articolazione della caviglia deve essere esaminata per possibili lesioni.
Il tipo più comune di frattura che si verifica all'osso fibula è una lesione isolata all'estremità dell'osso fibula a livello dell'articolazione della caviglia. Queste lesioni si verificano in modo simile a una caviglia malamente distorsione, e spesso la ferita può essere trattata in modo simile a una caviglia malamente distorsione.
Frattura di Fibula senza altre ferite alla caviglia
Le fratture fibulari isolate, quando l'articolazione della caviglia non è interessata, spesso possono essere trattate con una semplice protezione. Conosciuta come una " frattura laterale del malleolo ", queste lesioni si verificano quando la caviglia si piega o si piega in modo goffo e il lato interno (mediale) della caviglia non viene modificato.
In queste situazioni, un tutore è sufficiente per sostenere la caviglia. Le stampelle vengono spesso utilizzate per alcuni giorni o settimane per consentire al gonfiore e al dolore di attenuarsi. Una volta che il dolore è diminuito, i pazienti iniziano la riabilitazione per riprendere gli esercizi di mobilità, il rafforzamento e la deambulazione.
Frattura di fibula con lesioni alla caviglia associate
Le fratture di fibula che sono associate a lesioni al lato interno della caviglia, il malleolo mediale o il legamento deltoide, spesso richiedono un trattamento più aggressivo.
In queste situazioni, chiamate " fratture della caviglia bimallare ", di solito è necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione della caviglia. Senza chirurgia, l'articolazione della caviglia spesso guarisce in allineamento anormale, portando allo sviluppo di artrite alla caviglia .
Un altro tipo di lesione che può verificarsi con una frattura del perone è il danno alla sindesmosi della caviglia . La syndesmosis è il gruppo di legamenti che tengono insieme le due ossa della gamba, appena sopra l' articolazione della caviglia . Quando la sindesmosi viene danneggiata alla caviglia, una lesione che può verificarsi insieme a una frattura del perone, spesso è necessario un intervento chirurgico per ripristinare l'allineamento delle ossa.
Fratture di fibre con fratture del tronco tibiale
Lesioni gravi dovute a incidenti automobilistici, lesioni sportive o cadute possono portare a lesioni sia della tibia che del perone al di sopra dell'articolazione della caviglia. Queste lesioni, spesso denominate fratture "tib-fib", in genere richiedono un intervento chirurgico per supportare l'allineamento della gamba.
Quando la tibia viene riparata chirurgicamente, la fibula normalmente non richiede un intervento chirurgico separato per allineare questo osso. In alcune fratture di tib-fib, un cast a gamba lunga (coscia a piedi) fornirà il supporto necessario senza richiedere l'intervento chirurgico.
Fratture da sforzo della fibula
In alcune persone, in particolare i corridori di lunga distanza o gli escursionisti, la fibula può essere ferita a causa di uno stress ripetitivo. Questo tipo di lesione è noto come una frattura da stress . Il dolore di una frattura da stress può iniziare gradualmente. Di solito, il dolore peggiora con l'aumento dei livelli di attività ed è alleviato dal riposo.
Cosa fare quando si verifica una frattura della fibula
Come descritto, il trattamento delle fratture del perone dipende da una serie di fattori diversi, tra cui il punto in cui si trova la frattura e quali altre lesioni si sono verificate in associazione alla frattura. La chirurgia può essere raccomandata, ma di solito viene fornita una stecca o cast per aiutare a prevenire il movimento. Se possibile, il medico può riallineare le ossa rotte anche senza chirurgia aperta.
Mentre le fratture di perone isolate di solito guariscono rapidamente, le lesioni più complesse possono richiedere un ulteriore trattamento. Pertanto, è di fondamentale importanza che un medico che abbia familiarità con il trattamento delle fratture di fibula valuti la lesione e assicuri che sia raccomandato un trattamento appropriato.
Poiché solo una piccola quantità di peso corporeo viene trasmessa attraverso il perone (la maggior parte del peso viene trasmessa attraverso l'osso tibiale più grande), molti tipi di fratture di perone possono essere trattati in modo non chirurgico. Tuttavia, come descritto, le fratture del perone che si verificano in associazione con altre fratture o lesioni legamentose spesso richiedono un trattamento più invasivo.
Chirurgia su Fibula
Il modo più comune per riparare un osso fibulare fratturato è con una placca metallica e viti. In genere la placca viene applicata all'esterno dell'osso, con almeno 3 viti sopra la posizione della frattura e almeno tre viti sotto. A volte, se la frattura si avvicina alla fine dell'osso, potrebbe non esserci spazio per tre viti su entrambi i lati della frattura, ma di solito queste si adattano.
Durante la revisione di un rapporto operativo dal momento dell'intervento, il chirurgo stabilirà il metodo con cui è stato riparato il perone rotto e qualsiasi altro trattamento necessario. La diagnosi di una frattura del perone è registrata come codice ICD-10 S82. Qualsiasi codice di modifica può designare il lato della frattura, il meccanismo e altre caratteristiche.
Una parola da
Parla apertamente con il tuo medico della migliore soluzione per la tua frattura. Potresti essere nervoso se sono richiesti trattamenti più invasivi. Discutete che sono veramente l'opzione migliore e confermate che le alternative non sarebbero utili. Ricorda che, in definitiva, la procedura ha lo scopo di guarire la fibula ferita.
Una volta guarito, assicurati di chiedere al tuo medico consigli per la prevenzione e la sicurezza per ridurre il rischio di ulteriori lesioni, in particolare se il tuo infortunio è il risultato di un'attività. Potrebbe essere frustrante aspettare fino a quando non sarai più in grado di continuare a fare ciò che ami, ma ne varrà la pena.
In generale, è possibile ridurre il rischio di una frattura del perone lavorando per mantenere la massa ossea. Alcuni fattori come l'età e il sesso sono fuori dal tuo controllo, ma altri come smettere di fumare e praticare la sicurezza sportiva possono aiutarti.
> Fonti:
> Campi, KB. Fratture di fibre In: UpToDate, Grayzel, J (Ed). Aggiornato. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Gestione degli infortuni sportivi relativi al piede e alla caviglia". J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.