Il sacro è l'osso nella parte posteriore del bacino, nella parte inferiore della colonna vertebrale. L'osso sacro è un osso a forma di cuore e su ciascun lato è attaccato alle ossa iliache, sopra alla colonna lombare e sotto al coccige (coccige). Le articolazioni che collegano l'osso sacro alle ossa iliache del bacino sono chiamate articolazioni sacro-iliache o articolazioni SI.
Le lesioni al sacro sono rare e spesso trascurate.
Soprattutto nel contesto di gravi lesioni traumatiche, le lesioni sacrali si verificano spesso in concomitanza con altre lesioni più gravi alla pelvi e / o all'addome.
Traumatico
Le fratture traumatiche del sacro possono verificarsi in concomitanza con altri tipi di fratture pelviche e spinali. Queste lesioni si verificano comunemente a seguito di gravi lesioni ad alta energia, incluse le collisioni con veicoli a motore e gravi cadute. Circa la metà delle fratture sacrali traumatiche sono associate a lesioni ai nervi che escono dai segmenti più bassi del midollo spinale.
Stress
Una frattura da stress sacrale si verifica in pazienti giovani e attivi, comunemente osservati nei corridori di lunga distanza femminili. Queste lesioni sono strettamente correlate alle fratture da insufficienza sacrale, ma l'osso di solito non è osteoporotico. Piuttosto che l'osso non è abbastanza sano, le attività sono semplicemente troppo per il sacro da sopportare, e si verifica una frattura da stress.
I sintomi di una frattura da stress sacrale includono più comunemente dolore alla schiena e ai glutei e dolore con attività come la corsa. Il trattamento deve includere il riposo da attività che causano dolore. Di solito, con un periodo di riposo, i sintomi si risolvono. La ripresa graduale delle attività è importante per prevenire il ripetersi.
Insufficienza
Le fratture sacrali dell'insufficienza si verificano nei pazienti anziani con osteoporosi . Queste lesioni possono essere il risultato di una caduta o possono essere il risultato di nessun infortunio particolare. I pazienti lamentano comunemente i sintomi della lombalgia e del dolore ai glutei.
Le fratture sacrali dell'insufficienza possono non essere osservate con radiografie regolari, ma in genere si manifestano con risonanza magnetica o TC del bacino. Il trattamento di una frattura da insufficienza sacrale è di solito un sollievo sintomatico con dispositivi di riposo e di deambulazione come un deambulatore o un bastone.
Fonte:
Mehta S, Auerbach JD, Born CT, Chin KR. "Fratture sacrali" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Nov; 14 (12): 656-65.