Rompe all'osso nel braccio superiore
Una frattura dell'omero è una lesione all'osso della parte superiore del braccio che collega la spalla al gomito. Le fratture di omero sono generalmente suddivise in tre tipi di lesioni in base alla posizione della frattura. La parte superiore dell'osso del braccio è chiamata omero prossimale e il fondo dell'osso è chiamato omero distale. In mezzo c'è il mid-shaft dell'omero.
Fratture dell'omero prossimale
Le fratture dell'omero prossimale si verificano vicino all'articolazione della spalla. L'articolazione della spalla è un'articolazione palla-e-presa , con la palla che è la parte superiore dell'omero. Le fratture di questa palla sono considerate fratture dell'omero prossimale. Queste fratture possono comportare l'inserimento dei principali tendini della cuffia dei rotatori. Poiché questi tendini sono importanti per il movimento della spalla, il trattamento può dipendere dalla posizione di queste inserzioni tendinee.Fratture dell'omero a metà albero
Le fratture dell'omero a medio asse si verificano lontano dalle articolazioni della spalla e del gomito. La maggior parte delle fratture di un albero humeral guarirà senza intervento chirurgico, ma ci sono alcune situazioni che richiedono un intervento chirurgico. Queste lesioni sono comunemente associate a lesioni di uno dei grandi nervi del braccio, chiamato nervo radiale . Lesioni a questo nervo possono causare sintomi al polso e alla mano.Fratture distali dell'omero
Le fratture distali dell'omero sono lesioni non comuni negli adulti. Queste fratture si verificano vicino all'articolazione del gomito. Queste fratture richiedono più spesso un trattamento chirurgico, a meno che le ossa non si tengano nella giusta posizione. Questo tipo di frattura è molto più comune nei bambini , ma il trattamento è molto diverso in questo gruppo di età.
Le cause
Le fratture dell'omero possono essere causate da molte lesioni diverse ma sono più comunemente causate da cadute. Altri tipi di lesioni che possono causare una frattura dell'omero comprendono incidenti automobilistici e lesioni sportive. Inoltre, a volte si verifica una frattura dell'omero quando l'osso è indebolito da tumore, infezione o altri problemi.
Questa condizione è chiamata frattura patologica .
Trattamento
La buona notizia è che la maggior parte delle fratture dell'omero guarirà senza intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti può essere trattata con una fionda o un tutore e con il tempo la frattura guarirà. La fusione non è possibile con la maggior parte dei tipi di fratture dell'omero.
La chirurgia può essere necessaria quando i frammenti ossei sono molto lontani dalla posizione. Determinare quando l'allineamento è accettabile dipende da un numero di fattori. Le fratture vicino alle articolazioni della spalla e del gomito, in particolare le fratture che si estendono nell'articolazione, hanno maggiori probabilità di richiedere un intervento chirurgico. Viceversa, le fratture al centro dell'asta dell'osso raramente richiedono un intervento chirurgico, anche se i frammenti ossei non appaiono perfettamente allineati.
complicazioni
La maggior parte delle persone con una frattura dell'omero recupererà la normale o quasi normale funzione e mobilità del braccio. Ci sono alcune possibili complicazioni di aver sostenuto una frattura dell'omero. Alcuni di questi possibili problemi includono:
Nonunion : una nonunion si verifica quando l'osso rotto non guarisce. Ci sono molte ragioni per le quali un osso non può guarire e il trattamento deve assicurare che il problema di fondo che ha causato il mancato consolidamento sia affrontato. Una delle cause più comuni di una mancata unione è il fumo di tabacco.
Malunion : si verifica una malformazione quando l'osso guarisce, ma non nel corretto allineamento. Si possono verificare delle convulsioni perché l'osso non è stato adeguatamente immobilizzato. A volte viene eseguito un intervento chirurgico per prevenire la guarigione dell'osso in una posizione scadente.
Lesioni nervose : i nervi viaggiano lungo il braccio e sono strettamente posizionati sull'omero. Il nervo radiale, in particolare, è noto per essere ferito quando l'omero è rotto. Il nervo radiale dà sensazione al dorso della mano e può causare intorpidimento e formicolio in quella zona. Molto spesso il nervo si riprende gradualmente nel giro di pochi mesi.
Rigidità o debolezza della spalla o del gomito : i problemi con l'articolazione della spalla sono comuni dopo una frattura dell'omero prossimale e i problemi del gomito sono comuni dopo una frattura dell'omero distale. La perdita del normale range di movimento è comune e la debolezza può verificarsi anche in presenza di danni ai muscoli o ai tendini.
fonti:
> Cadetto ER, et al. Omero prossimale e omega dell'asse omerale J Am Acad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Gestione delle fratture del manto omerale J Am Acad Orthop Surg Luglio 2012 vol. 20 n. 7 423-433.