Fratture della presa dello snodo sferico
La glenoide è la presa della spalla e dell'incavo della spalla . La glena è parte della scapola (scapola), un osso sottile e largo che si trova dietro la gabbia toracica. La scapola stessa è mobile (il suo orientamento si sposta sulla schiena con movimento) e il normale movimento scapolare è importante per la normale funzione della spalla.
La glenoide è una proiezione del lato esterno della scapola.
L'incavo glenoideo non è troppo profondo (a differenza della presa dell'articolazione dell'anca), piuttosto, l'incavo glenoideo è una parte poco profonda, quasi piatta dell'osso. La superficie glenoidea è coperta dalla cartilagine articolare - il rivestimento liscio delle articolazioni normali. L'incavo della glenoide viene approfondito da un altro tipo di cartilagine, chiamato il labrum della spalla , che circonda la glena. Senza un labbro normale, la spalla è soggetta a episodi di instabilità della spalla . Ciò si verifica spesso quando le persone si strappano il labbro della spalla e sono inclini a dislocazioni della spalla.
Le fratture della glenoide sono un tipo relativamente raro di frattura alla spalla . Le fratture del glenoide si verificano più spesso quando c'è un trauma significativo alla spalla, o come conseguenza di lesioni sportive ad alta energia. I due schemi di frattura più comuni sono:
- Fratture del glenoide : Le fratture del glenoide si verificano quando c'è una lussazione della spalla o una sublussazione della spalla , e la palla esce dalla presa. Quando la palla si disloca, può spingere contro il bordo della presa della glena, causando la frattura di un frammento dell'osso.
Il trattamento della frattura del bordo glenoideo si concentra sul ripristino del normale contorno della cavità della spalla per prevenire l'instabilità ricorrente (ripetere le lussazioni) dell'articolazione della spalla. Il trattamento chirurgico è spesso considerato per queste lesioni, soprattutto quando la frattura è fuori posizione o se c'è un grande frammento dell'osso glenoideo.
- Fratture della fossa glenoidea : la fossa glenoidea è la porzione centrale della presa. Le fratture della fossa glenoidea sono lesioni molto meno comuni e spesso associate a traumi gravi. Ci sono pochi dati sul trattamento ideale di queste lesioni, perché sono così rari. Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che le decisioni sulla gestione delle fratture devono tenere conto sia del tipo di frattura che del bisogno del paziente. I pazienti più attivi con fratture che non sono nella posizione corretta molto probabilmente trarranno beneficio da un intervento chirurgico per riallineare queste lesioni.
Trattamento della frattura glenoidea
Il trattamento delle fratture della glenoide può essere controverso in quanto vi sono stati pochissimi studi per confrontare diversi metodi di trattamento. Poiché si tratta di lesioni non comuni, è difficile eseguire studi comparativi poiché anche i chirurghi specializzati possono trattare raramente questi tipi di infortuni.
In generale, si concorda sul fatto che se c'è un danno alla superficie della cartilagine della glenoide, allora la chirurgia è un trattamento ragionevole. L'obiettivo del trattamento chirurgico è ripristinare l'allineamento della normale superficie articolare. È tipico riparare l'osso con piccole placche e / o viti per assicurare che le ossa guariscano nella posizione corretta.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per riparare una frattura glenoidea si concentra sul ripristino della normale mobilità e della forza dell'articolazione della spalla. Il chirurgo può raccomandare un breve periodo di immobilizzazione per permettere alle ossa di iniziare a guarire, ma appena possibile inizieranno esercizi di movimento . Man mano che la guarigione diventa più forte, progredirai verso esercizi di rafforzamento della spalla.
I rischi del trattamento chirurgico comprendono infezioni, rigidità della spalla, lesioni ai nervi e artrite della spalla . La ragione per cui le persone possono sviluppare l'artrite dell'articolazione è a causa del trauma alla superficie della cartilagine della presa.
Anche se si esegue un intervento chirurgico per riallineare l'osso danneggiato, la lesione alla cartilagine aumenta le possibilità di sviluppo di artrite. Le persone che sostengono fratture glenoidi hanno maggiori probabilità di richiedere un intervento chirurgico di sostituzione della spalla più tardi nella vita.
Una parola da
Le fratture del glenoide sono lesioni alla spalla non comuni. La maggior parte dei glutei sono lesioni più piccole associate a condizioni traumatiche più significative, ma ci sono alcune circostanze in cui una frattura glenoidea può verificarsi isolatamente. Se la frattura glenoidea coinvolge la superficie della cartilagine della presa della spalla, allora la chirurgia è una considerazione ragionevole del trattamento.
fonti:
Cole PA, et al. "Gestione delle fratture dello scapolare" J Am Acad Orthop Surg marzo 2012 vol. 20 n. 3 130-141.