Bankart Tear

Lesione alla spalla Labrum dalla lussazione della spalla

Una lacrima Bankart è una lesione specifica a una parte dell'articolazione della spalla chiamata labrum . L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica, simile all'anca; tuttavia, l'incavo dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente instabile. Essere instabili significa che la spalla può uscire più facilmente dalla presa.

Per compensare l'incavo poco profondo, l'articolazione della spalla ha un polsino di cartilagine chiamato un labrum che forma una presa più profonda per la sfera della parte superiore dell'osso del braccio (omero) per muoversi all'interno.

Questo polsino di cartilagine rende l'articolazione della spalla molto più stabile, ma consente una gamma molto ampia di movimenti (in effetti, la gamma di movimenti della spalla supera di gran lunga qualsiasi altra articolazione del corpo). Quando il corpo forma una presa ossea profonda, l'articolazione è molto stabile, ma è molto più rigida. L'anatomia unica della spalla consente una grande quantità di movimento, ma una buona stabilità ragionevole.

Segni di una lacrima Bankart

Quando il labbro dell'articolazione della spalla è strappato, la stabilità dell'articolazione della spalla può essere compromessa. Un tipo specifico di strappo labiale è chiamato una lacrima di Bankart. Una rottura Bankart si verifica in genere quando un individuo sostiene una dislocazione della spalla . Quando la spalla fuoriesce dall'articolazione, spesso lacera il labrum, specialmente nei pazienti più giovani . La lacrima è parte del labbro chiamato legamento gleno-omerale inferiore. Quando il legamento gleno-omerale inferiore è strappato, questo è chiamato una lacrima di Bankart.

I sintomi tipici di una lacrima di Bankart includono:

Spesso i pazienti si lamentano di non potersi fidare della propria spalla, temendo che possa dislocarsi di nuovo.

Una posizione particolare che provoca sensazioni del braccio che vuole emettere è con il braccio verso l'esterno con la mano rivolta verso l'alto sopra la testa. Questo movimento di abduzione e rotazione esterna è una posizione particolarmente vulnerabile per l'articolazione della spalla.

Diagnosi di una lacrima di Bankart

La maggior parte dei pazienti giovani (di età inferiore ai 30 anni) che sostengono una lussazione della spalla sosterranno una lacrima di Bankart; pertanto, vi è un forte sospetto di questa lesione ogni volta che un giovane paziente si disloca la spalla. All'esame, i pazienti avranno spesso un senso che la loro spalla sta per dislocarsi se il loro braccio è posizionato dietro la testa.

I raggi X sono a volte normali, ma possono mostrare una lesione all'osso chiamata lesione di Hill-Sachs . Questo è un deposito di osso che è stato ferito quando si è verificata la dislocazione della spalla. Una risonanza magnetica può anche essere ottenuta in pazienti che hanno lussato la loro spalla. Le lacrime di Bankart non si mostrano sempre bene con le scansioni MRI . Quando una risonanza magnetica viene eseguita con un'iniezione di soluzione di contrasto, è molto più probabile che si verifichi una rottura di Bankart.

Trattamento di una lacrima Bankart

Ci sono due opzioni generali per il trattamento di una lacrima di Bankart. Una possibilità è quella di permettere al braccio di riposare, e l'infiammazione di abbassarsi con l'uso di una fionda.

Questo di solito è seguito da una terapia fisica per recuperare il movimento delle estremità. Il potenziale svantaggio di questa opzione è che le persone che si slogano una spalla sono molto più propense a dislocare nuovamente la spalla.

L'altra opzione è quella di eseguire un intervento chirurgico per riparare il labrum strappato . Quando viene eseguito un intervento chirurgico, il legamento strappato viene ricollegato alla presa della spalla. I risultati della chirurgia sono generalmente molto buoni, con oltre il 90% dei pazienti che ritornano alle loro attività senza ulteriori dislocazioni. Sempre più spesso questo intervento viene eseguito artroscopicamente; tuttavia, ci sono alcuni pazienti che dovrebbero sottoporsi a una riparazione di Bankart attraverso un'incisione standard.

Il problema con una lacrima di Bankart è che le persone con questo tipo di danno alla spalla hanno maggiori probabilità di avere ripetute dislocazioni della spalla. Poiché il labbro danneggiato non guarisce in posizione perfetta, l'articolazione della spalla è meno stabile. I pazienti più giovani e quelli che partecipano ad attività sportive ad alto rischio (come l'hockey su ghiaccio) sono particolarmente a rischio di ripetute dislocazioni. Per questo motivo, si consiglia a molti di questi pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico piuttosto che a un trattamento non chirurgico.

Una parola da

Le lacrime di Barkart sono lesioni associate a persone che hanno avuto una lussazione della spalla e hanno subito un particolare tipo di lesione della cartilagine. Quando una lacrima di Bankart si verifica all'interno della spalla, l'articolazione della spalla della palla e dell'incavo tende ad essere instabile, e le ripetute dislocazioni sono una grande preoccupazione. Per prevenire le ripetute dislocazioni, molte persone scelgono di sottoporsi ad intervento chirurgico per riparare la lacrima Bankart.

> Fonti:

> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Instabilità gleno-omerale anteriore: una strategia di trattamento chirurgico basata sulla patologia" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maggio; 22 (5): 283-94.