Una separazione della spalla sembra una lesione dispari, ma in realtà si riferisce allo stiramento o allo strappo dei legamenti in cui la clavicola (clavicola) incontra la scapola (scapola). Questa intersezione è anche chiamata acromioclavicular o AC joint. Quando questi legamenti si strappano parzialmente o completamente, la clavicola scivola in avanti e può staccarsi dalla scapola.
Una separazione della spalla è solitamente il risultato di un impatto o di colpi alla fronte della spalla o cadendo su una mano tesa.
Separazione della spalla contro lussazione della spalla
Una dislocazione della spalla è diversa da una separazione della spalla, che si verifica in una parte diversa dell'articolazione della spalla, ed è trattata in modo diverso. Una dislocazione si verifica all'articolazione gleno-omerale, dove l'omero dell'omero dell'articolazione della parte superiore della gamba si articola sulla scapola, piuttosto che sull'articolazione AC. La lussazione della spalla viene trattata riducendo .
Sintomi e segni
Il dolore alla spalla e la tenerezza sono sintomi comuni di una separazione della spalla dopo una caduta o un impatto. A volte c'è un piccolo dosso in cima alla spalla insieme a lividi e gonfiore. I segni e i sintomi delle lesioni dell'articolazione della spalla vanno da una lieve deformità e un dolore lieve a una deformità molto dolorosa e grave.
Gravità e tipo di separazione della spalla
La gravità della separazione è determinata dalla quantità e dalla direzione della separazione articolare e dal danno dei legamenti che si manifesta con i raggi X.
Le lesioni articolari di tipo I e II AC sono considerate lievi e possono rispondere a trattamenti conservativi. Nelle lesioni di separazione delle spalle di tipo IV, V e VI più gravi, i legamenti portanti possono effettivamente essere strappati. Queste lesioni sono generalmente trattate con un intervento chirurgico.
trattamenti
Trattamento per lesioni articolari di tipo I e II AC
Il trattamento per lesioni articolari di tipo I e II AC generalmente include trattamenti conservativi tra cui:
- Riposa per permettere ai tessuti danneggiati di guarire
- Supporto e fettucce per togliere pressione al giunto
- Ghiaccio per ridurre gonfiore e infiammazione
- Farmaci antidolorifici e antinfiammatori
- Esercizi di fisioterapia per aumentare la libertà di movimento e la forza
Trattamento per lesioni articolari in AC di tipo III
Il trattamento di lesioni articolari da lieve a moderata o di tipo III, AC non è così chiaro. Vi è qualche controversia tra i chirurghi circa l'opportunità di utilizzare trattamenti conservativi o interventi chirurgici per una separazione di spalla di tipo III. La maggior parte dei pazienti con separazioni delle spalle di tipo III guarisce bene con un trattamento conservativo e torna a praticare sport più velocemente rispetto ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Inoltre, evitano qualsiasi rischio di intervento chirurgico. Tuttavia, alcuni pazienti possono beneficiare di una procedura chirurgica. Quei pazienti che sono coinvolti in lavori pesanti o praticano sport che richiedono frequenti movimenti in testa, come il tennis o il baseball, possono beneficiare maggiormente dell'intervento chirurgico a causa dell'intensità della loro attività.
Tipo IV, V e VI Trattamento delle lesioni articolari in AC
Il trattamento per le lesioni articolari di tipo IV, V e VI AC generalmente include un intervento chirurgico per riallineare e attaccare i legamenti danneggiati o strappati e tenere la clavicola in posizione mentre guarisce. Esistono molti tipi di procedure chirurgiche aperte e artroscopiche che possono essere utilizzate per riparare una spalla separata.
L'obiettivo di tutti questi è quello di allineare e stabilizzare la clavicola in posizione e ricostruire i legamenti danneggiati. In tali procedure, la clavicola viene mantenuta in posizione con punti di sutura o viti metalliche mentre i legamenti guariscono.
La maggior parte delle separazioni della spalla guariscono entro due o tre mesi senza complicazioni.
Fonte:
Lesioni articolari acromioclavicolari: diagnosi e gestione, R. Simovitch, et al., Journal of the Am. Academy of Orthopedic Surgeons 2009 17: 207-219.