Come si muove un nucleo del disco
Una sana interazione tra i tuoi dischi e la vicina radice del nervo spinale è la chiave per tenere lontano il dolore alla schiena. Ma quando una parte (o parti) di un disco danneggiato ernia, potrebbe premere su un nervo. I sintomi di un'ernia del disco, chiamata radicolopatia, sono generalmente correlati al nervo e comprendono dolore, formicolio, intorpidimento, debolezza e / o sensazioni elettriche che vanno giù per una gamba.
Sappiamo tutti che il dolore è dolore. Allo stesso modo, esistono 4 tipi di ernia del disco che causano sintomi.
L'anatomia del disco è tale che una sostanza morbida e gelatinosa situata al centro (chiamata nucleo polposo ) è contenuta da fibre resistenti situate all'esterno. Questo rivestimento esterno è chiamato l' anulus fibroso . Nel corso del tempo, l'anello può logorarsi e / o strapparsi, lasciando il nucleo e la radice del nervo spinale vulnerabili a una lesione. Quando ciò si verifica, può verificarsi una malsana interazione tra il materiale del disco erniato e la radice del nervo spinale, che può portare a dolore e / o sintomi nervosi.
Con ogni tipo di interruzione del disco elencata di seguito, il nucleo centrale si trova in uno stadio diverso di migrazione verso l'esterno dell'annulus, con ernia che rappresenta la versione più estrema.
Protrusione del disco
Una sporgenza del disco si verifica quando il nucleo del disco si gonfia ma non si rompe. Il nucleo rimane contenuto all'interno della struttura del disco.
Disco Prolasso
Quando si verifica un prolasso del disco, il nucleo è ancora contenuto all'interno dell'annulus ma solo perché le fibre più esterne lo trattengono. (L'anulus è costituito da diversi strati di fibre orientati sulla diagonale. Ogni strato si trova a circa 90 gradi angolo rispetto allo strato sopra o sotto: questo design fornisce impalcature e supporto all'intera struttura.)
Estrusione di dischi
Con l'estrusione del disco, il materiale morbido comprendente il nucleo fuoriesce dalla struttura del disco nello spazio epidurale vicino, ma è ancora collegato al disco. Ciò è possibile a causa di strappi delle fibre anulari che lasciano un'apertura dalla quale può fluire il materiale morbido.
Disco sequestrato
Nel caso di un disco sequestrato, frammenti sia dell'anulus sia del nucleo lo fanno fuori dal disco vero e proprio. Il problema più comune derivante da un disco sequestrato è una radice nervosa spinosa irritata, che si verifica perché i frammenti entrano nel materiale nervoso sensibile che costituisce la radice del nervo spinale. In generale, il termine "ernia del disco" è usato per riferirsi a un disco sequestrato.
Altri problemi che derivano da dischi sequestrati includono mielopatia (pressione o irritazione del midollo spinale) e / o sindrome di cauda equina (una rara condizione in cui i nervi esposti all'estremità del midollo spinale diventano sotto pressione.) Sintomi di cauda equina - gamba dolore o debolezza che peggiora progressivamente, "amnesia da sella" e / o problemi con intestino o vescica - sono generalmente considerati un'emergenza medica).
Quando si tratta dell'intensità dei sintomi associata ai dischi sequestrati, di solito è il grado di pressione sulle strutture nervose dei frammenti liberati che è il fattore determinante.
A proposito, non è sempre la sola lesione del disco a creare la pressione sulle strutture nervose; può essere una combinazione della ferita con l'infiammazione risultante, pure.
Posizionamento del corpo e salute del disco
La posizione del tuo corpo può determinare la quantità di pressione esercitata sui tuoi dischi. Questo è chiamato pressione intradiscale. In generale, la L5-S1 (l'ultima vertebra lombare e la parte superiore dell'interconnessione dell'osso sacro) subisce la maggiore pressione. Questo perché la maggior parte del peso del tuo corpo viene trasferito lì, in più questo segmento spinale è un luogo di passaggio; in altre parole, è dove la colonna vertebrale lombare si trasforma nell'area sacrale.
Uno studio svedese condotto da Nachemson e Elfstrom ha misurato la pressione intradiscale nella colonna lombare (parte bassa della schiena) da varie posizioni. Lo studio è iniziato con la premessa che quando un disco è sano, la pressione tende a essere distribuita uniformemente su tutta la superficie. I ricercatori si sono presi la responsabilità di misurare e confrontare le differenze di pressione tra la posizione eretta (che allora fungeva da valore di confronto) e una varietà di movimenti, manovre e posizioni.
Hanno scoperto che camminare comportava meno stress della flessione laterale e / o della torsione, e la flessione laterale e la torsione si traducevano in uno sforzo minore rispetto a saltare, tossire e ridere.
Potresti pensare che la seduta abbia ottenuto i peggiori risultati in questo studio, ma in realtà il più grande colpevole si è piegato in avanti, il che ha portato a livelli molto alti di pressione intradiscale. I ricercatori hanno commentato che questa scoperta supporta quello che chiamano "consiglio ergonomico", vale a dire la "curva" ripetuta con le ginocchia e non con la schiena quando si solleva qualcosa di pesante o voluminoso. "
Uno studio del 2008 lo ha confermato, constatando che per i dischi sani la seduta non comporta danni significativi. Infatti, gli autori di questo studio sostengono che stare seduti e in piedi sono paragonabili in termini di quanta pressione intradiscale impongono.
L'unico tipo di manovra che i ricercatori hanno trovato con conseguente minore pressione di stare in piedi era sdraiato. Apparentemente, supponendo che la posizione supina (sdraiata sulla schiena) probabilmente imponga il 50% in meno di pressione intradiscale rispetto al valore di riferimento del ricercatore di stare in piedi.
> Fonti:
> Claus, A., et. al. Sedersi contro stare in piedi: la pressione intradiscale causa degenerazione del disco o dolore lombare? J Electromyogr Kinesiol. Agosto 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Valutazione fisica ortopedica. 4a edizione. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. e Ardman, C., Mal di schiena: come alleviare il mal di schiena e la sciatica. WW Norton and Company, New York, Londra. 1997
> Nachemson, A. e Elfstrom, G. Misure di pressione dinamica intravenzionali nei dischi. Almqvist e Wiksell. 1970. Stoccolma. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf