Se hai una malattia coronarica (CAD), dovresti considerare il suo trattamento un po 'come combattere una guerra: è una lotta a lungo termine che deve essere combattuta su molti fronti diversi, e se abbassi la guardia potresti pagare un alto prezzo. Quindi, se ti è stata diagnosticata la CAD, tu e il tuo medico avete molto da preparare e molte decisioni strategiche da prendere.
Questo articolo delinea le cose che devi considerare mentre tu e il tuo medico decidete quale sia l'approccio giusto per curare la vostra malattia cardiaca. Alcuni di questi trattamenti (come l'adozione di misure per rallentare la progressione della malattia) dovrebbero essere adottati da ogni singolo paziente con CAD. Altre opzioni (come la chirurgia di bypass o angioplastica e stenting) sono adatte solo in circostanze specifiche. Per essere sicuri che tutto ciò che dovrebbe essere fatto sia fatto, tu e il tuo dottore dovrete rispondere in modo specifico e accurato a tre domande:
- Cosa dovresti fare per prevenire l'ischemia cardiaca e l'angina?
- Cosa dovresti fare per prevenire un attacco di cuore e altre emergenze cardiache?
- Cosa dovresti fare per rallentare o fermare il peggioramento del tuo CAD?
Il tuo programma di trattamento è incompleto a meno che non ti occupi di tutte e tre queste domande critiche.
Come puoi ridurre il rischio di ischemia cardiaca e angina?
Il CAD è causato dall'aterosclerosi , una malattia che causa la formazione di placche nelle pareti delle arterie coronarie .
Queste placche possono infine produrre un blocco completo delle arterie, che porta a un infarto miocardico (infarto). Ma molto prima che ciò accada, si verificano comunemente blocchi parziali nelle arterie coronarie.
Questo è importante per la tua salute perché i blocchi parziali delle arterie coronarie possono limitare il flusso di sangue al tuo muscolo cardiaco.
Quindi, mentre il muscolo cardiaco può ricevere tutto il sangue di cui ha bisogno mentre sei rilassato ea riposo, questi blocchi parziali possono impedire al tuo muscolo cardiaco di ricevere una quantità adeguata di ossigeno quando ti alleni o sotto stress . Durante questi tempi - quando il tuo cuore richiede più ossigeno di quello che può fornire l'arteria coronaria parzialmente bloccata - il tuo cuore soffre di ischemia . Il muscolo cardiaco affetto da ossigeno (ischemico) può causare la sensazione dolorosa o fastidiosa che chiamiamo angina. Poiché questo tipo di angina è dovuta a un blocco relativamente stabile e poiché l'angina che produce si verifica in modo relativamente prevedibile (cioè durante una certa quantità di esercizio), la chiamiamo angina stabile .
Esistono due opzioni generali di trattamento per prevenire l'ischemia e l'angina stabile nei pazienti con CAD.
- Il primo approccio e quello che tendiamo a sentire di più è usare la cosiddetta "terapia invasiva" - cioè, utilizzare la chirurgia di bypass o l'angioplastica e lo stent per alleviare specifici blocchi all'interno delle arterie coronarie.
- Il secondo approccio consiste nell'utilizzare la terapia farmacologica e altre forme di trattamento non chirurgico, senza catetere.
Entrambi gli approcci possono essere molto efficaci e ogni approccio comporta i propri vantaggi o svantaggi.
Tuttavia, tieni presente che nella maggior parte delle persone con angina stabile, i risultati con la terapia medica sono gli stessi della terapia invasiva. Avrai bisogno di parlare con il tuo medico di quale approccio è più appropriato nel tuo caso - spesso una combinazione di questi due approcci risulta essere necessaria.
Come si può prevenire attacchi di cuore e altri problemi acuti con il CAD?
Oltre a sviluppare gradualmente blocchi nelle arterie coronarie, le persone con CAD sono anche a rischio di un improvviso deterioramento, che i medici chiamano sindrome coronarica acuta (ACS). L'ACS è causata dall'improvvisa formazione di un coagulo di sangue (trombosi) all'interno di un'arteria coronaria, solitamente dovuta alla rottura di una placca nella parete dell'arteria.
L'ACS può causare angina instabile o infarto. Qualsiasi forma di ACS è un'emergenza medica .
Perché chiunque abbia CAD può sviluppare ACS - anche le persone le cui placche non stanno ancora producendo blocchi "significativi" - è estremamente importante per tutti coloro che sono in trattamento con CAD per aiutare a prevenire ACS . Puoi prendere diversi provvedimenti per ridurre questo rischio e devi parlare con il tuo medico di ognuno di essi.
Come puoi rallentare o fermare il peggioramento del CAD?
L'aterosclerosi è una malattia cronica progressiva che peggiora nel tempo . Quindi, a prescindere dagli altri trattamenti per CAD che potresti ricevere, a meno che tu non prenda provvedimenti per rallentare o arrestare l'avanzamento dell'aterosclerosi, puoi aspettarti di sviluppare sempre più problemi col passare del tempo.
È possibile rallentare la progressione del CAD con un programma aggressivo di cambiamenti dello stile di vita e trattamenti medici, compresa la terapia intensiva anti-colesterolo (che richiede solitamente statine), controllo del peso, esercizio fisico, cessazione dell'abitudine al fumo , controllo della pressione alta e controllo attento del diabete , se ce l'hai.
Riassumendo
Fare tutto questo non sarà facile, ma è di vitale importanza vincere la guerra contro la tua malattia cardiaca. In molti modi, le malattie cardiache sono simili a un'altra malattia comune, il cancro. Come il cancro, il CAD è una malattia potenzialmente letale che molto probabilmente ti ucciderà, prima o poi, a meno che non sia adeguatamente trattato. E, come per il cancro, il trattamento è difficile. Il trattamento di successo richiede un impegno profondo, e in effetti richiede spesso un cambiamento fondamentale nell'atteggiamento e nel focus. Se tu avessi il cancro, probabilmente adotterai quell'atteggiamento che assurge. Devi adottare lo stesso atteggiamento ora: la tua vita dipende da questo.
> Fonti:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Linee guida ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS per la diagnosi e la gestione dei pazienti con cardiopatia ischemica stabile: una relazione della task force American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sulle linee guida pratiche e l'American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography e Interventions e Society of Thoracic Surgeons. Circolazione 2012; 126: E354.
> Membri della Task Force, Montalescot G, Sechtem U, et al. Linee guida 2013 ESC per la gestione della malattia coronarica stabile: la Task Force sulla gestione delle patologie delle arterie coronarie stabili della Società europea di cardiologia. Eur Heart J 2013; 34: 2949.