Il meccanismo di coagulazione è uno dei più importanti e complessi sistemi fisiologici. Il sangue deve fluire liberamente attraverso i vasi sanguigni per sostenere la vita. Ma se un vaso sanguigno viene traumatizzato, il sangue deve coagularsi per impedire alla vita di defluire. Pertanto, il sangue deve fornire un sistema che possa essere attivato istantaneamente e che possa essere contenuto localmente per arrestare il flusso di sangue.
Questo sistema è chiamato meccanismo di coagulazione.
Per trattare o prevenire la coagulazione del sangue anormale, i medici devono comprendere gli aspetti sfaccettati del meccanismo di coagulazione. La seguente spiegazione è notevolmente semplificata, ma è progettata per fornire una comprensione di base su come funzionano i molti farmaci usati per trattare i problemi di coagulazione e su alcune basi per valutare i trattamenti che il medico può prescrivere per voi.
Come si coagula il sangue?
Ci sono due aspetti principali del meccanismo di coagulazione: le piastrine e il sistema di trombina.
Le piastrine sono piccoli elementi cellulari, fatti nel midollo osseo , che viaggiano nel flusso sanguigno in attesa di un problema di sanguinamento. Quando si verificano emorragie, le reazioni chimiche cambiano la superficie delle piastrine per renderle "appiccicose". Si dice che le piastrine appiccicose siano "" attivate. "" Queste piastrine attivate iniziano ad aderire alla parete del vaso sanguigno nel sito di sanguinamento, e tra loro.
Entro pochi minuti, le piastrine appiccicose formano quello che viene chiamato un "coagulo bianco". (Un gruppo di piastrine appare bianco ad occhio nudo).
Il sistema di trombina consiste di diverse proteine del sangue che, quando si verifica il sanguinamento, si attivano. Le proteine coagulanti attivate si innescano in una cascata di reazioni chimiche che alla fine producono una sostanza chiamata fibrina.
La fibrina può essere considerata una corda lunga e appiccicosa. I fili di fibrina aderiscono alla parete del vaso esposto, si aggregano e formano un complesso di ciocche simile a una rete. I globuli rossi vengono catturati nel web e si dice che sia presente un "coagulo rosso".
Un coagulo di sangue maturo è costituito da piastrine e filamenti di fibrina, così come da globuli rossi intrappolati. I fili di fibrina legano insieme le piastrine e "alla fine stringono" il coagulo per renderlo stabile.
Nelle arterie, il meccanismo di coagulazione primaria dipende dalle piastrine. Nelle vene, il meccanismo di coagulazione primaria dipende dal sistema di trombina. Ma in realtà, sia le piastrine che la trombina sono coinvolte, in un modo o nell'altro, in tutta la coagulazione del sangue.
Come può il meccanismo di coagulazione produrre problemi?
Il sistema di coagulazione, come tutti i sistemi fisiologici complessi, può produrre problemi.
Ovviamente, se le piastrine o il sistema di trombina non funzionano adeguatamente, possono verificarsi episodi di sanguinamento anormale. Una bassa conta piastrinica può verificarsi con la chemioterapia , ad esempio, o con la leucemia . Diverse malattie genetiche, inclusa l' emofilia , possono causare il malfunzionamento del sistema di trombina. Qualsiasi di queste condizioni può causare seri problemi di sanguinamento.
Il meccanismo di coagulazione può anche causare la formazione di coaguli nei punti in cui possono causare danni, una condizione chiamata trombosi.
La trombosi può verificarsi in un'arteria coronarica (o un'arteria al cervello) quando si rompe una placca aterosclerotica. Questo coagulo arterioso può bloccare il flusso sanguigno e produrre danni al cuore (un infarto ) o al cervello (un ictus).
Coaguli anormali possono anche verificarsi nelle vene, il più delle volte le vene delle gambe, producendo una condizione chiamata trombosi venosa profonda o TVP . I coaguli venosi possono staccarsi (embolizzare) e viaggiare verso i polmoni, causando una condizione pericolosa chiamata embolia polmonare .
Quindi un sistema di coagulazione normalmente funzionante è necessario per prevenire sia un'eccessiva emorragia che un'eccessiva coagulazione.
Come si può trattare la coagulazione del sangue anormale?
L'emorragia eccessiva causata da una carenza di piastrine viene solitamente trattata con trasfusioni di piastrine mentre si cerca la causa del problema piastrinico.
I disturbi del sistema di trombina possono di solito essere invertiti, almeno temporaneamente, con un'infusione di plasma (che sostituisce i fattori di coagulazione mancanti o malfunzionanti).
I farmaci mirati a fermare la formazione di coaguli di sangue possono essere diretti sia a inibire la funzione piastrinica, sia al sistema di trombina. Mentre tutti i trattamenti volti a inibire i coaguli di sangue hanno il loro profilo di effetti avversi, un problema comune a tutti questi trattamenti è il sanguinamento eccessivo. Devono essere tutti usati con le dovute precauzioni.
Una parola da
Il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue è vitale per la vita. A meno che il meccanismo di coagulazione non funzioni nelle sue normali e strette specifiche, si verifica un eccessivo sanguinamento o si formano coaguli di sangue dove non dovrebbero formarsi, danneggiando gli organi vitali.
Il trattamento delle anomalie della coagulazione, quindi, è un aspetto di fondamentale importanza della pratica medica.
> Fonti:
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