Riabilitazione di una spalla rotta
Una frattura omerale prossimale è un osso rotto che si verifica vicino all'articolazione della spalla. "Prossimale" si riferisce ad essere vicino al tuo corpo, e "omerale" si riferisce all'osso del braccio noto come omero. Una frattura dell'omero prossimale può essere una lesione dolorosa che limita la capacità di muovere il braccio e la spalla. Ciò può avere un impatto significativo sulla tua capacità di lavorare, svolgere mansioni domestiche o svolgere attività ricreative.
Un programma di terapia fisica dopo una frattura omerale prossimale può aiutarti a tornare alla normale attività in modo rapido e sicuro.
Cause comuni di una frattura omerale prossimale
Una frattura dell'omero prossimale di solito comporta un trauma significativo al braccio o alla spalla. Le situazioni che possono causare una frattura qui includono, ma non sono limitate a:
- Cadendo sulla tua mano tesa
- Un forte tiro al braccio e alla spalla
- Cadendo su un fianco o sulla spalla
Segni e sintomi di una frattura omerale prossimale
I sintomi tipici includono:
- Dolore alla spalla o al braccio
- Difficoltà a muovere il braccio e la spalla
- Gonfiore intorno alla spalla
- Lividi o scolorimento intorno alla spalla e al braccio
Se sospetti di aver subito una frattura omerale prossimale (o qualsiasi altra frattura del braccio ), devi riferire immediatamente al tuo medico o al pronto soccorso per gestire correttamente il tuo infortunio. In caso contrario, potrebbe verificarsi una significativa e permanente perdita di funzionalità nel braccio.
Trattamento iniziale per una frattura omerale prossimale
Se il medico sospetta di avere una frattura, probabilmente verrà presa una radiografia per confermare la diagnosi. Di tanto in tanto le immagini più avanzate della tua spalla verranno scattate con una scansione TC o CAT. Queste immagini aiutano il medico a vedere la gravità della lesione e aiutano a decidere il modo migliore per gestire la lesione.
Se viene confermata una frattura omerale prossimale, potrebbe essere necessario ridurre la frattura. Molto spesso, i pezzi di osso fratturati sono vicini tra loro non richiederà molto per ridurre la frattura. Per le fratture gravi in cui i pezzi ossei sono distanti, potrebbe essere necessario eseguire una procedura chirurgica denominata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) . Il medico discuterà con voi le opzioni e la migliore strategia di trattamento per la vostra condizione specifica.
Fisioterapia per una frattura omerale prossimale
In ospedale: il primo incontro con un fisioterapista può avvenire immediatamente dopo l'infortunio in ospedale. Molto probabilmente, dovrai indossare il braccio in una fascia per proteggere e immobilizzare la spalla mentre guarisce. Potresti incontrare un fisioterapista in grado di insegnarti come indossare correttamente la fionda . Lui o lei può anche insegnarti esercizi di pendolo delicato per aiutarti a tenere la tua spalla mobile mentre guarisce. Il medico ti informerà se è sicuro eseguire questi esercizi.
Nella clinica : dopo 4-6 settimane di guarigione, potresti essere pronto a frequentare la terapia fisica. Se non sei in grado di guidare o di lasciare la casa a causa di un infortunio, un fisioterapista può venire a casa tua per il trattamento.
Il tuo terapista fisico valuterà le tue condizioni durante il tuo primo appuntamento. Lui o lei ti chiederà del tuo infortunio e prenderà delle misure per avere un'idea di come stai. La valutazione aiuta anche il fisioterapista a decidere il trattamento migliore per te.
Misure comuni sono state prese dopo una frattura omerale prossimale includono:
- Gamma di movimento
- Forza
- Dolore
- Funzione e mobilità
- Mobilità della cicatrice (se hai avuto chirurgia ORIF)
Dopo una valutazione approfondita, il trattamento inizierà a migliorare la funzione del braccio. Il tuo fisioterapista dovrebbe fornirti informazioni su cosa aspettarti e cosa ti aspetti da te.
I programmi di fisioterapia di maggior successo richiedono il tuo coinvolgimento attivo, quindi assicurati di fare molte domande per capire cosa sta succedendo.
Alcuni problemi comuni a cui lavorerai tu e il tuo fisioterapista includono:
- Gamma di movimento: dopo una frattura dell'omero prossimale, molto probabilmente avrai una gamma ridotta di movimento della spalla e del gomito e questa perdita di movimento renderà difficile muovere il braccio. Il fisioterapista può prescrivere esercizi da fare per aiutarti a migliorare la tua libertà di movimento.
- Forza: molto probabilmente la spalla sarà immobilizzata in una fascia da quattro a sei settimane dopo l'infortunio. Questo periodo di immobilizzazione di solito porta a una significativa perdita di forza (pensa "usalo o perdilo"). Molto probabilmente gli esercizi di rafforzamento si concentrano su muscoli come la cuffia dei rotatori e i muscoli del braccio come i bicipiti e i tricipiti. Anche i muscoli che aiutano a sostenere la scapola possono essere indeboliti e possono essere prescritti esercizi per rafforzare questi muscoli.
- Dolore: dopo una frattura a qualsiasi osso, di solito c'è un po 'di dolore. Questo è normale e atteso. Il tuo livello di dolore dovrebbe migliorare giorno dopo giorno dopo l'infortunio, ma potresti ancora avere dolore una volta che inizi la terapia fisica . Il fisioterapista può aiutarti a gestire il dolore con l'esercizio fisico o con trattamenti come il caldo , il ghiaccio o la TENS . Assicurati di far sapere al tuo fisioterapista se il trattamento sta causando troppi dolori, così lui o lei può apportare modifiche alle tue cure e fornirti un adeguato controllo del dolore.
- Mobilità della cicatrice: se hai richiesto una procedura ORIF per ridurre l' omero fratturato , molto probabilmente avrai una cicatrice chirurgica sulla parte anteriore o laterale della spalla. Occasionalmente, piccole aderenze rendono la cicatrice "bloccata" e limitano il movimento. Il fisioterapista può eseguire massaggi cicatriziali e mobilizzazione per migliorare la mobilità della cicatrice. Lui o lei può anche istruirti con un massaggio con auto-cicatrice in modo da poterlo fare a casa.
- Funzione: il tuo programma di terapia fisica dovrebbe concentrarsi sul ripristino della normale funzionalità al braccio e alla spalla. Il tuo fisioterapista può aiutarti a impegnarti in attività funzionali per migliorare il modo in cui la tua spalla e il braccio si muovono, così il tuo trauma non limita le tue normali attività. Discutere con il fisioterapista le cose che sono difficili (o impossibili) a causa della ferita, così lui o lei può adattare un adeguato programma di restauro funzionale solo per te.
Il tuo programma PT dovrebbe essere specifico per la tua condizione. Assicurati di lavorare con il tuo PT per fissare obiettivi realistici per la tua riabilitazione e parlare con il tuo terapeuta se hai dubbi sulla riabilitazione della frattura dell'omero prossimale.
Quanto dovrebbe durare l'omero per riabilitare la frattura?
Otto a 12 settimane dopo l'infortunio, la tua forza e mobilità dovrebbero migliorare abbastanza da permettere il normale funzionamento del tuo braccio. Anche il tuo livello di dolore dovrebbe essere minimo. A questo punto, il tuo programma di terapia fisica potrebbe essere sospeso. Potrebbe essere necessario eseguire esercizi a casa per alcuni mesi per massimizzare la mobilità. Assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo medico e fisioterapista per capire esattamente cosa fare e cosa aspettarsi.
Una parola da
Se hai subito una frattura dell'omero prossimale, puoi beneficiare dei servizi specializzati di un PT per aiutarti a recuperare completamente. Comprendendo cosa aspettarsi durante la riabilitazione, è possibile avere tutte le informazioni necessarie per partecipare pienamente alla riabilitazione della frattura dell'omero e assicurarsi di ottenere il miglior recupero possibile.
> Fonti:
> Handling HH, Brorson S. Interventi per il trattamento delle fratture dell'omero prossimale negli adulti. Cochrane Database di revisioni sistematiche . Novembre 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Programma di condizionamento della cuffia e della spalla del rotatore. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.