Sintomi articolari associati a problemi gastrointestinali
L'artrite enteropatica è una condizione infiammatoria che colpisce la colonna vertebrale e altre articolazioni che comunemente si verificano nelle malattie infiammatorie intestinali - malattia di Crohn e colite ulcerosa. L'artrite infiammatoria associata ad altre malattie enteropatiche, come la celiachia e la malattia di Whipple, non sono generalmente incluse nell '"artrite enteropatica".
L'artrite enteropatica è classificata come una delle spondiloartropatie . Altre spondiloartropatie comprendono spondilite anchilosante , artrite psoriasica e artrite reattiva . "Enteropatia" si riferisce a qualsiasi malattia correlata all'intestino.
Sviluppo dell'artrite enteropatica
L'artrite si verifica nel 20 per cento delle persone con malattia infiammatoria intestinale, con una prevalenza maggiore tra quelli con malattia di Crohn rispetto a quelli con colite ulcerosa. Nell'artrite enteropatica, i sintomi dell'artrite possono precedere i sintomi gastrointestinali per un lungo periodo di tempo.
Fino a quando i sintomi gastrointestinali sono evidenti, l'artrite è spesso classificata come spondiloartrite indifferenziata. La maggior parte delle persone con artrite enteropatica, tuttavia, sono già state diagnosticate con una delle malattie infiammatorie intestinali.
I risultati degli studi pubblicati in Reumatologia Clinica hanno suggerito che IL-23, un biomarcatore, è più alto nelle persone con malattia infiammatoria intestinale, in particolare il morbo di Crohn, ed è più alto in quelli con artrite periferica e / o assiale rispetto ai controlli.
Sono necessari ulteriori studi, ma potrebbe essere una scoperta significativa che potrebbe portare a un nuovo obiettivo terapeutico.
Sintomi
L'artrite enteropatica può verificarsi come artrite assiale, artrite periferica o mista. Come l'artrite assiale, i sintomi di mal di schiena e rigidità ricordano la spondilite anchilosante e possono precedere i sintomi gastrointestinali.
Come artrite periferica, c'è in genere un modello di pauciarticolare (quattro o meno articolazioni coinvolte) e artrite asimmetrica (le articolazioni colpite non si trovano sullo stesso lato del corpo). I problemi gastrointestinali possono verificarsi nello stesso momento in cui possono verificarsi artrite o artrite prima della malattia intestinale.
Diagnosi
La discussione aperta e onesta con il tuo medico su tutti i tuoi sintomi è il punto di partenza. In genere i medici eseguono dei test per cercare:
- anemia
- elevato CRP ed ESR indicativo di infiammazione
- mancanza di cambiamenti erosivi su una radiografia delle articolazioni periferiche
- raggi x sacro-iliache e della colonna vertebrale che assomigliano alla spondilite anchilosante
Uno studio, pubblicato su Autoimmunity Reviews, ha valutato le prestazioni di una clinica gastrointestinale e reumatologica. Lo studio ha rivelato che le persone con spondilite avevano una maggiore prevalenza di altre manifestazioni autoimmuni extra-intestinali e hanno ricevuto più trattamento con bloccanti del TNF rispetto alle persone con malattia infiammatoria intestinale.
Coloro che hanno avuto un esordio sintomatologico della spondilite enteropatica nel decennio tra il 1980 e il 1990 e il periodo 1991-2001 hanno avuto un ritardo significativo nella diagnosi. È notevolmente migliorato.
Le persone che hanno avuto una malattia di spondilite enteropatica tra il 2002 e il 2012 hanno avuto un ritardo nella diagnosi.
Appare evidente che le cliniche con un approccio multidisciplinare, focalizzate sia sui sintomi articolari che sui sintomi gastrointestinali, sono ottimali per questa particolare diagnosi.
Trattamento
L'artrite enteropatica è trattata più o meno come le altre spondiloartropatie per i sintomi articolari. Il problema è che entrambe le condizioni devono essere trattate - l'artrite e la malattia intestinale - ma poiché i FANS possono trattare efficacemente l'artrite, i farmaci possono peggiorare le malattie intestinali.
Gli inibitori del TNF, che includono Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Cimzia (certolizumab pegol) sono stati usati con successo per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale.
Sono anche efficaci per l'artrite infiammatoria.
Una parola da
Secondo la Spondylitis Association of America, il decorso e la gravità dell'artrite enteropatica variano da persona a persona. Mentre le riacutizzazioni della malattia nell'artrite enteropatica tendono ad essere autolimitanti e regrediscono dopo sei settimane, la recidiva è comune. E la porzione di artrite dell'artrite enteropatica può diventare cronica e può essere associata a una distruzione articolare. Non esiste una cura nota per l'artrite enteropatica, ma i farmaci aiutano a gestire sia l'intestino che i componenti artritici dell'artrite enteropatica.
> Fonti:
> Spondiloartrite enteropatica. Primer sulle malattie reumatiche. Tredicesima edizione. Pubblicato da Fondazione Arthritis.
> Gheita, TA. Coinvolgimento di IL-23 in pazienti con artrite enteropatica con malattia infiammatoria intestinale: risultati preliminari. Reumatologia clinica. 2014 maggio; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impatto di un approccio multidisciplinare nei pazienti con spondiloartrite enteropatica. Recensioni sull'autoimmunità. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Panoramica sull'artrite / artrite enteropatica associata alla malattia infiammatoria dell'intestino. Spondilite Association of America.