Malattia infiammatoria intestinale (IBD)

Una panoramica della malattia infiammatoria intestinale (IBD)

La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono malattie croniche incurabili del tratto intestinale. Le due malattie sono spesso raggruppate insieme come malattia infiammatoria intestinale (IBD) a causa dei loro sintomi simili.

Ben 5 milioni di persone (tra cui 1,6 milioni di americani, 23.000 australiani e 250.000 canadesi) vivono in tutto il mondo con una forma IBD. Si stima che il costo della perdita di produttività per le imprese statunitensi a causa di IBD sia di circa $ 0,8 miliardi all'anno.

La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono condizioni croniche per tutta la vita, ma sono disponibili trattamenti efficaci. Progressi medici e chirurgici si verificano ogni anno e la maggior parte delle persone con IBD raggiungere la remissione e sono in grado di preservare la loro qualità della vita.

> Dai un'occhiata a come la colite ulcerosa colpisce il colon.

Le persone con diagnosi di IBD avranno bisogno di cure regolari da uno specialista digestivo - un gastroenterologo - e il supporto di altri operatori sanitari come un dietologo / nutrizionista, un fornitore di cure primarie o altri specialisti in caso di necessità.

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Le cose più importanti da sapere

• Non vi è alcuna causa nota o cura per IBD.
• Le persone con IBD non si sono ammalate a causa di una cattiva alimentazione o stress .
• Non esiste una dieta che funzioni per tutte le persone con IBD.
• La malattia di Crohn e la colite ulcerosa possono essere associate a complicanze al di fuori dell'apparato digerente (complicanze extra-intestinali).
• L'IBD non è la stessa della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e viene trattata in modo molto diverso.
• Le persone con IBD sono a maggior rischio di sviluppare altre condizioni.
• L'IBD non è generalmente considerata una condizione fatale .

Sintomi

La malattia di Crohn e la colite ulcerosa hanno sintomi simili ma sono differenti nel modo in cui influiscono sul tratto digestivo.

Ogni condizione ha anche diverse opzioni chirurgiche e può essere trattata con uno spettro di diversi farmaci. I sintomi più comuni includono, ma non sono limitati a:

• Dolore addominale
• Perdita di peso
• Febbre
• Sanguinamento rettale
• Irritazione della pelle e degli occhi
• Diarrea

Diagnosi

Diversi test diagnostici sono normalmente completati e studiati da uno specialista della digestione prima che venga fatta una diagnosi di IBD. Il "gold standard" per la diagnosi è considerato la colonscopia . Durante questo test, un tubo in fibra ottica viene inserito nel retto mentre il paziente viene sedato per consentire al medico di ispezionare il rivestimento dell'intestino crasso e di effettuare le biopsie .

Altri test che possono essere utilizzati per la diagnosi includono:

• Clistere di bario
• Analisi del sangue
• Capsula endoscopica
• Scansione di tomografia computerizzata (CT)
• Superiore gastrointestinale (GI superiore)
• sigmoidoscopia
• Endoscopia superiore

Trattamento

Intervalli di malattia attiva, o " riacutizzazioni " e periodi di assenza di malattia ( remissione ) sono tipici di IBD. I farmaci da prescrizione sono usati frequentemente per prevenire l'infiammazione (noti come farmaci di mantenimento) o per controllare una riacutizzazione esistente.

Talvolta la chirurgia viene anche utilizzata per il trattamento dell'IBD e il tipo di intervento chirurgico varia in modo considerevole in base al tipo di IBD e in cui nel tratto digestivo si trova qualsiasi infiammazione. I medicinali convenzionali usati per trattare l'IBD includono:

• Droga sulfa ( sulfasalazina )
• Corticosteroidi ( budesonide , prednisone )
• 5-aminosalicilati ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa o 5-ASA)
• Immunosoppressivi ( Imuran , 6-MP e Methotrexate )
• Biologico ( Remicade , Entyvio , Humira )

Le basi della malattia di Crohn

La malattia di Crohn può colpire l' intestino tenue e crasso così come altri organi del tubo digerente. A differenza della colite ulcerosa , che interessa solo lo strato interno dell'intestino crasso, la malattia di Crohn coinvolge tutti gli strati della parete intestinale.

Diversi tipi di chirurgia possono essere usati per trattare i sintomi e le complicanze della malattia di Crohn , eppure nessuno è una cura . La più comune è la resezione , durante la quale i chirurghi rimuovono un pezzo malato dell'intestino e ricollegano le due estremità tagliate. La chirurgia dell'osteomia, compresa la colostomia e l' ileostomia , sono altre procedure chirurgiche che vengono talvolta utilizzate.

Le basi della colite ulcerosa

Nella colite ulcerosa, il rivestimento interno dell'intestino crasso (colon) e del retto sono infiammati. Questa malattia non influisce sull'intestino tenue. La chirurgia per la colite ulcerosa comporta sempre la rimozione dell'intero colon.

Le opzioni chirurgiche includono una ileostomia o anastomosi anale pouch-anale (IPAA), più comunemente chiamata j-pouch . La maggior parte delle persone con colite ulcerosa non richiede un intervento chirurgico, ma è in grado di gestire la propria condizione con i farmaci.

Differenze tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa

Il trattamento per l'IBD si basa attualmente sulla diagnosi di malattia di Crohn o colite ulcerosa, quindi è importante definire le differenze tra loro.

Ecco alcune differenze chiave :

• Nella colite ulcerosa, l'infiammazione è nell'intestino crasso, mentre nella malattia di Crohn, l'infiammazione potrebbe apparire in qualsiasi parte del tubo digerente.
• L'infiammazione nella malattia di Crohn colpisce tutti gli strati delle pareti intestinali, mentre nella colite ulcerosa è interessato solo lo strato interno.

• Cosa pensano gli scienziati che causano la malattia di Crohn e la colite ulcerosa?

• Sai cosa significa avere un IBD Flare-Up?

• Fumare sigarette può peggiorare la malattia di Crohn, ma alcune persone con colite ulcerosa sviluppano la malattia solo dopo aver smesso di fumare.
• Biopsie dall'intestino di una persona con malattia di Crohn possono mostrare granulomi , che non si trovano nelle persone con colite ulcerosa.
• Nella colite ulcerosa, l'infiammazione inizia dal retto e si sposta in modo continuo attraverso l'intestino crasso, mentre nella malattia di Crohn l'infiammazione può iniziare ovunque e apparire in chiazze separate da tessuto sano.
• Molte complicazioni extra-intestinali e intestinali sono simili tra le forme di IBD, ma ascessi , ostruzioni intestinali , ragadi , fistole sono più comuni nelle persone con malattia di Crohn e perforazione intestinale (specialmente durante la prima riacutizzazione), cancro del colon-retto e tossico megacolon sono più comuni nelle persone con colite ulcerosa.

Una parola da

Sfortunatamente, la causa di ciascuno di questi disturbi intestinali è poco conosciuta e nessuno dei due ha una cura. I sintomi sono angoscianti, imbarazzanti e persino debilitanti. Ricerca e consapevolezza sono necessarie nella lotta per superare l'IBD.

La buona notizia è che i trattamenti stanno migliorando ogni anno. Ci sono nuovi farmaci in fase di test e approvati che hanno tassi di remissione migliori e meno effetti avversi che mai. Il supporto per le persone con IBD è anche più accessibile, sia online che offline, poiché lo stigma della condizione è in fase di suddivisione.

Essere diagnosticati con IBD è difficile e alterando la vita. Tuttavia, la maggior parte delle persone vive una vita appagante, si sposa, ha figli e gode di carriere di successo. Gestire l'IBD attraverso uno stretto rapporto con un gastroenterologo sarà la componente chiave per ottenere la remissione ed evitare complicazioni correlate.

> Fonti:

> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Malattia infiammatoria intestinale." American College of Gastroenterology 2013.

> Fondazione per l'America di Crohn e Colite. "A proposito di colite ulcerosa e proctite". CCFA.org 2013.

> Fondazione per gli americani di Crohn e Colite. "Cos'è la malattia di Crohn?" CCFA.org 2013.

> Schraag J. "IBD: tendenze attuali e future." EndoNurse 01 dic 2005.