Le due forme primarie di malattia infiammatoria intestinale (IBD) - malattia di Crohn e colite ulcerosa - sono spesso raggruppate insieme. Ma alcune delle loro caratteristiche sono molto diverse.
Panoramica
Queste malattie condividono molti sintomi, ma i loro trattamenti, sia medici che chirurgici, non sono esattamente gli stessi. In molti casi, un gastroenterologo esperto (attraverso l'uso di vari risultati del test) può determinare se un caso di IBD è o la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.
Tuttavia, ci sono casi in cui la diagnosi di una forma di IBD rispetto all'altra è molto difficile. A volte, una diagnosi definitiva è possibile solo dopo un evento nel corso della malattia o il suo trattamento rende la forma di IBD facilmente evidente.
I pazienti con IBD possono essere molto confusi sulle differenze tra queste malattie. Come con qualsiasi condizione cronica, l'educazione è uno strumento importante per diventare un partecipante attivo nel proprio piano di trattamento.
Se la tua diagnosi non è ferma, non farti prendere dal panico. In alcune persone può richiedere tempo per determinare se l'IBD è più simile alla malattia di Crohn o più come la colite ulcerosa. In circa il 15% dei casi, alle persone viene diagnosticata una colite indeterminata (IC).
L'IBD sta diventando sempre più curabile e ora ci sono molti farmaci nell'arsenale che aiutano le persone con tutte le forme ad avere un maggiore controllo sulla loro malattia. Le principali differenze tra la colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono descritte di seguito.
Sintomi
Molti sintomi della colite ulcerosa e della malattia di Crohn sono simili, ma ci sono alcune sottili differenze.
- I pazienti con colite ulcerosa tendono ad avere dolore nella parte inferiore sinistra dell'addome, mentre i pazienti con malattia di Crohn comunemente (ma non sempre) sperimentano dolore nell'addome in basso a destra.
- Con la colite ulcerosa, il sanguinamento dal retto durante i movimenti intestinali è molto comune, mentre il sanguinamento è molto meno comune nei pazienti con malattia di Crohn.
Posizione di infiammazione
- Nella malattia di Crohn, la posizione dell'infiammazione può verificarsi ovunque lungo il tratto digerente dalla bocca all'ano.
- Nella colite ulcerosa, l'intestino crasso (colon) è in genere l'unico sito interessato. Tuttavia, in alcune persone con colite ulcerosa, l'ultima sezione dell'intestino tenue, l' ileo , può anche mostrare un'infiammazione.
Modello di infiammazione
Il modello che ogni forma di IBD assume nel tratto digestivo è molto distinto.
- La colite ulcerosa tende ad essere continua in tutte le aree infiammate. In molti casi, la colite ulcerosa inizia nel retto o nel colon sigmoideo e si diffonde attraverso il colon mentre la malattia progredisce.
- Nella malattia di Crohn, l'infiammazione può verificarsi in chiazze in 1 o più organi nel sistema digestivo . Ad esempio, una sezione di due punti malata può apparire tra due sezioni sane.
Aspetto
Durante una colonscopia o una sigmoidoscopia, un medico può visualizzare l'effettivo all'interno del colon.
- In un colon che ha l'attività di malattia di Crohn, la parete del colon può essere ispessita e, a causa del pattern intermittente di tessuto sano e malato, può avere un aspetto "cobblestone" .
- Nella colite ulcerosa, la parete del colon è più sottile e mostra un'infiammazione continua senza patch di tessuto sano nella sezione malata.
granulomi
I granulomi sono cellule infiammate che diventano unite insieme per formare una lesione. I granulomi sono presenti nella malattia di Crohn, ma non nella colite ulcerosa. Pertanto, quando sono trovati in campioni di tessuto prelevati da una sezione infiammata del tubo digerente, sono un buon indicatore del fatto che la malattia di Crohn è la diagnosi corretta.
ulcere
- Nella colite ulcerosa, il rivestimento del muco dell'intestino crasso è ulcerato. Queste ulcere non si estendono oltre questo rivestimento interno.
- Nella malattia di Crohn, l'ulcerazione è più profonda e può estendersi a tutti gli strati della parete dell'intestino.
complicazioni
Nella malattia di Crohn, le stenosi , le fessure e le fistole non sono complicazioni insolite. Queste condizioni sono meno frequenti nei casi di colite ulcerosa.
fumo
Uno degli aspetti più confondenti di IBD è la sua interazione con il fumo di sigarette o il tabacco .
- Il fumo è associato a un peggior corso della malattia nei pazienti con malattia di Crohn e può aumentare il rischio di ricadute e interventi chirurgici.
- Per alcune persone con colite ulcerosa, il fumo ha un effetto protettivo, anche se il fumo NON è raccomandato a causa dei suoi rischi significativi per la salute. La colite ulcerosa è spesso definita "malattia dei non fumatori".
trattamenti
farmaci
In molti casi, i farmaci usati per curare la malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono simili. Tuttavia, ci sono alcuni farmaci che sono più efficaci per una forma di IBD rispetto all'altro.
I pilastri del trattamento della colite ulcerosa includono farmaci 5-ASA e corticosteroidi . I farmaci 5-ASA in genere non sono usati per trattare la malattia di Crohn, sebbene i corticosteroidi lo siano.
Alcuni farmaci sono approvati solo per trattare una forma di IBD o l'altra. Ad esempio, Cimzia (certolizumab pegol) è approvato solo per il trattamento della malattia di Crohn e Colazal (balsalazide disodio) è approvato solo per il trattamento della colite ulcerosa.
Altri farmaci più recenti, tra cui Humira (adalimumab) ed Entyvio (vedolizumab) , sono approvati sia per il morbo di Crohn che per la colite ulcerosa.
Chirurgia
Per i pazienti con morbo di Crohn, la chirurgia per rimuovere le sezioni malate dell'intestino può fornire un certo sollievo dai sintomi, ma la malattia tende a ripresentarsi. Poiché l'infiammazione si verifica solo nell'intestino crasso nella colite ulcerosa, la rimozione di tale organo (chiamata colectomia) è considerata una " cura ".
Rimozione di una parte solo del colon non è di solito fatto con pazienti con colite ulcerosa, in quanto la malattia si ripresenterà nella porzione del colon che rimane.
Dopo una colectomia, un paziente con colite ulcerosa può presentare una ileostomia o uno dei diversi tipi di sacchetti interni creati dall'intestino tenue sano. I sacchetti interni non sono tipicamente non creati nei pazienti affetti da malattia di Crohn che devono sottoporsi a colectomia, poiché la malattia di Crohn può verificarsi nella tasca . Se la sacca si infiammasse, dovrebbe essere rimossa in un altro intervento chirurgico.