18 Alternativa alla chirurgia sostitutiva del ginocchio
L'artrosi del ginocchio può farti inciampare, letteralmente e figurativamente. Non solo il dolore e la rigidità rendono difficile camminare senza problemi, ma decidere su un trattamento per l'artrosi del ginocchio può essere sconcertante. Ci sono molti approcci per affrontare questa condizione. Alcuni sono considerati sicuri ed efficaci dall'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), e alcuni non lo sono, quindi può essere utile avere un senso di quali trattamenti sono raccomandati e quali no, come te e il tuo medico selezionano le possibilità .
Ecco cosa l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) dice di circa 18 trattamenti non invasivi per l' artrosi del ginocchio , basati su diversi livelli di evidenza. Si fermano prima di includere la sostituzione del ginocchio, ma tieni a mente che potrebbe essere la migliore opzione di trattamento per te. Prima di continuare a leggere, osserva che le linee guida AAOS riguardano le persone che hanno sintomi di artrosi del ginocchio, come dolori articolari e rigidità . Non sono intese come raccomandazioni per coloro che hanno avuto una radiografia del ginocchio che mostra evidenza di degenerazione articolare ma che non sta vivendo alcun sintomo.
Trattamenti consigliati per l'osteoartrite del ginocchio
1. Attività di riabilitazione, educazione e benessere. Ciò include la partecipazione a programmi di autogestione e modifiche all'attività quando possibile per proteggere le articolazioni (ad esempio, camminare o nuotare piuttosto che correre per un esercizio cardio).
2. Farmaci antidolorifici. I farmaci antinfiammatori non steroidei orali e topici (FANS) sono altamente raccomandati per alleviare il dolore e l'infiammazione.
Il tramadolo narcotico oppioide da prescrizione ottiene anche valutazioni elevate dall'AAOS per il trattamento del dolore da artrosi del ginocchio.
3. Perdita di peso. Se sei in sovrappeso , definito avendo un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 25, beneficerai enormemente di perdere il 5 percento del peso corporeo e di mantenere il peso inferiore attraverso la dieta e l'esercizio fisico.
4. Zeppe laterali sul tallone. Queste sono solette che elevano il bordo esterno del piede per cambiare il modo in cui funziona l'articolazione del ginocchio. L'AAOS sottolinea che non raccomanda cunei laterali del tallone per le persone con artrosi del ginocchio compartimentale mediale.
5. Lavaggio con ago. Questa è la pratica del lavaggio dell'articolazione. L'AAOS non sconsiglia di farlo, ma afferma che i medici dovrebbero essere alla ricerca di nuove ricerche. L'unico studio di alta qualità non ha riscontrato alcun beneficio misurabile.
6. Osteotomia tibiale. Sebbene gli studi a supporto di questa procedura, in cui un pezzo di tibia (una delle due ossa della parte inferiore della gamba che forma il fondo dell'articolazione del ginocchio) sia rimosso, sono di bassa qualità, l'AAOS non lo consiglia contro di esso.
Trattamenti con prove inconcludenti
7. Agenti fisici, comprese le modalità elettroterapeutiche. Questi includono la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS); diatermia ad onde corte; corrente inferenziale; applicazione terapeutica di un campo elettromagnetico modulato musicalmente (TAMMEF); e ultrasuoni. Di questi, l'ecografia ha il maggior numero di prove che dimostrano che può essere efficace, ma nel complesso c'è troppo poca ricerca conclusiva per giudicare completamente uno di questi trattamenti, secondo le linee guida AAOS.
8. Terapia manuale. Ciò include la terapia chiropratica, il rilascio miofasciale e il massaggio svedese. L'AAOS non è né a favore né contro queste terapie.
9. Tutore del ginocchio. Un esempio di ginocchiera è uno scaricatore di compartimento mediale, che è progettato per eliminare lo stress dal ginocchio interno in qualcuno la cui osteoartrite è focalizzata lì. Gli studi sull'efficacia delle ginocchiere non mostrano se sono utili o meno.
10. Acetaminofene, oppioidi e cerotti. Sebbene ci siano prove che i FANS siano efficaci per il trattamento dell'artrosi del ginocchio, la giuria è ancora fuori dai non-FANS (ad eccezione del tramadolo).
11. corticosteroidi iniettati. I corticosteroidi intra-articolari sono iniettato in un'articolazione colpita. Non è chiaro quanto sia utile questo trattamento può essere per l'artrosi del ginocchio.
12. Iniezioni biologiche: né a favore né contro iniezioni con fattore di crescita o plasma ricco di piastrine.
13. Meniscectomia parziale artroscopica : se si hanno segni e sintomi di un menisco lacerato o di un corpo libero, non possono raccomandare a favore o contro questa procedura.
Trattamenti non consigliati
14. Glucosamina e condroitina. Sebbene la glucosamina e la condroitina siano entrambe sostanze presenti naturalmente nelle articolazioni, l'AAOS sconsiglia vivamente di assumerle sotto forma di supplementi dietetici per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio.
15. Viscosupplementation. Questo trattamento prevede l'iniezione di acido ialuronico, che è un componente importante del liquido sinoviale che ammortizza e lubrifica le articolazioni, nell'area in cui si incontrano le ossa delle articolazioni. L'AAOS sconsiglia l' osteoartrite del ginocchio iniezioni di acido ialuronico intra-articolare .
16. Agopuntura : c'è forte evidenza che l'agopuntura non allevia il dolore correlato all'osteoartrosi del ginocchio.
17. Artroscopia con debridement o lavaggio . Questa è una procedura in cui il tessuto danneggiato viene rimosso da tra le articolazioni in modo non invasivo.
18. Unispacer. Questo è un dispositivo flottante che compensa la perdita di cartilagine, che l'AAOS dice non dovrebbe essere impiantato in qualcuno con osteoartrosi del ginocchio monocompartimentale sintomatica.
fonti:
American Academy of Orthopaedic Surgeons. " Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio: linea guida basata sull'evidenza, seconda edizione ". 18 maggio 2013.
> Battisti E, et al. "Efficacia e sicurezza di un campo elettromagnetico modulato musicalmente (TAMMEF) in pazienti affetti da osteoartrite al ginocchio." Clin Exp Rheumatol . 2004 settembre-ottobre; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Bretelle e ortesi per il trattamento di osteoartrosi del ginocchio." Cochrane Database Syst Rev. 2015 marzo 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Farmaci, erbe e integratori: tramadolo." Apr 2017.
> Istituti nazionali di salute. "Glucosamina e condroitina per l'artrosi". Novembre 2014