Il tendine del bicipite collega il muscolo bicipite all'osso. Sotto il muscolo bicipite c'è il tendine distale del bicipite che si attacca all'osso al gomito. Sopra il muscolo bicipite è il tendine del bicipite prossimale che si attacca alla spalla. Il tendine prossimale del bicipite ha due parti, la testa lunga e la testa corta - quasi tutte le lesioni al bicipite prossimale sono alla testa lunga del tendine.
La lunga testa del tendine del bicipite si attacca all'interno dell'articolazione della spalla, appena sopra l'incavo dell'articolazione della spalla. Il tendine si attacca effettivamente al bordo della cartilagine che circonda la presa di spalla chiamata labrum .
Rottura del tendine prossimale del bicipite
La rottura della testa prossimale del tendine bicipite coinvolge uno dei lunghi tendini del tendine del bicipite. Questa condizione di solito si verifica negli individui più anziani ed è causata da cambiamenti degenerativi all'interno del tendine del bicipite che portano al fallimento della struttura. Molti pazienti hanno un dolore alla spalla precedente compatibile con la sindrome da impingement o una lesione della cuffia dei rotatori . La rottura prossimale del tendine del bicipite può quindi verificarsi durante una semplice attività e occasionalmente i pazienti possono avvertire un certo sollievo dal dolore una volta che il tendine danneggiato si rompe.
Il tendine prossimale del bicipite può rompersi in un paziente più giovane con attività come sollevamento pesi o sport da lancio, ma questo è abbastanza insolito.
Nei pazienti più giovani, le lacrime del tendine del bicipite si verificano in genere dove la testa lunga del bicipite si attacca al labbro. Queste lesioni sono chiamate " lacrime SLAP ", un nome che descrive la posizione dello strappo alla giunzione del tendine e del labbro della spalla.
Sintomi
In genere i pazienti hanno un dolore improvviso associato a uno scatto udibile nella zona della spalla.
Il dolore di solito non è significativo e, come detto in precedenza, alcuni pazienti possono provare sollievo dal dolore dopo la rottura. Dopo che il tendine rotto si ritrae, i pazienti possono notare un rigonfiamento nel braccio al muscolo bicipite. Questo è il muscolo retratto ammucchiato nel braccio ed è a volte indicato come un "muscolo popeye", perché il muscolo è più pronunciato del normale. Altri sintomi comuni di una rottura prossimale del tendine del bicipite includono:
- Gonfiore alla spalla
- Lividi attorno al muscolo bicipite
- Debolezza nel sollevamento
Trattamento
I pazienti di solito non notano alcuna perdita di funzionalità del braccio o della spalla a seguito di una rottura del tendine prossimale isolato del bicipite. Un leggero rigonfiamento del braccio e alcuni spasmi o crampi del muscolo retratto sono di solito i sintomi più significativi.
Il motivo per cui vi è una piccola perdita funzionale a seguito di una rottura del tendine del bicipite prossimale è che ci sono in realtà due attacchi del bicipite all'articolazione della spalla (ecco perché il muscolo è chiamato "bi-ceps", cioè due teste). Quando la rottura si verifica al tendine del bicipite distale al gomito, dove c'è un solo attacco, la riparazione chirurgica è molto più comunemente necessaria.
Ci possono essere sintomi più significativi che alterano la funzione della spalla quando la rottura del bicipite si verifica in concomitanza con altre lesioni del tendine della spalla, in particolare una rottura della cuffia dei rotatori .
Se si considera un intervento chirurgico per un tendine del bicipite rotto, la tipica procedura chirurgica eseguita è denominata tenodesi bicipite . Durante questa procedura chirurgica, il tendine del bicipite viene ricollegato all'osso appena al di fuori dell'articolazione della spalla.
Una parola da
Il tendine bicipite è una possibile fonte di dolore alla spalla. In profondità all'interno della spalla, uno dei tendini del bicipite passa attraverso la cuffia dei rotatori e si attacca alla presa della spalla. Le persone con problemi ai tendini del bicipite spesso hanno dolore, gonfiore e sensazioni di presa nella parte anteriore della spalla. In queste persone si possono prendere in considerazione trattamenti sia chirurgici che non chirurgici per alleviare il dolore.
fonti:
Nho SJ, et al. "Lungo capo del tendinopatia bicipite: diagnosi e gestione" J Am Acad Orthop Surg novembre 2010. vol. 18 n. 11 645-656.