Procedura chirurgica e alternative
Il tendine del bicipite è l'attaccamento del muscolo bicipite all'osso. Il muscolo bicipite è chiamato perché ci sono due attaccamenti del tendine (quindi, "bi" -ceps) nella spalla, e vi è anche un attaccamento del tendine del muscolo sotto il gomito. Il muscolo bicipite è importante sia per piegare il gomito (flessione) sia per ruotare l'avambraccio verso l'alto (supinazione).
Le lacrime del tendine del bicipite possono diminuire la forza di questi movimenti e possono anche causare una deformità del muscolo bicipite.
Lacrime del tendine del bicipite
Il tipo più comune di strappo del tendine del bicipite è un distacco (parziale o completo) di uno dei tendini del bicipite all'interno dell'articolazione della spalla. Ci sono due attaccamenti del tendine del bicipite alla spalla, uno nell'articolazione della spalla (la testa lunga del bicipite), e l'altro è davanti all'articolazione della spalla (la testa corta del bicipite). Lesioni al tendine prossimale del bicipite quasi sempre coinvolgono la testa lunga del bicipite. Quando la testa lunga del tendine del bicipite è danneggiata, un trattamento che può essere considerato è chiamato tenodesi bicipite.
Le lacrime del tendine del bicipite nella spalla sono una fonte comune di dolore alla spalla. Il bicipite è spesso considerato un importante "generatore di dolore" nella spalla e le lacrime nei bicipiti sono comunemente associate alle condizioni della cuffia dei rotatori.
Per alleviare completamente il dolore alla spalla, potrebbe essere necessario affrontare il problema del tendine bicipite. Ci sono diversi modi per affrontare i problemi dei tendini del bicipite, sia quelli chirurgici che quelli non chirurgici. Una tenodesi bicipite è uno dei metodi chirurgici per affrontare le lacrime del tendine del bicipite.
Bicipite Tenodesi
Una tenodesi bicipite è una procedura chirurgica eseguita per il trattamento di un tendine prossimale lungo del tendine del bicipite.
Una tenodesi bicipite può essere eseguita come una procedura isolata, ma più spesso fa parte di una chirurgia della spalla più grande, come una riparazione della cuffia dei rotatori .
Durante l'intervento di tenodesi per bicipiti, il normale attacco del tendine bicipite nell'articolazione della spalla viene rimosso (se non completamente strappato) e il tendine viene reinserito nell'osso dell'omero (osso del braccio). Quando il tendine del bicipite si è rotto completamente, ovviamente non è necessario staccare il tendine dall'interno della spalla.
La chiave per eseguire una tenodesi del bicipite è spostare il tendine dal suo normale attacco all'interno dell'articolazione della spalla in una nuova posizione più in basso nell'osso del braccio. Spostando l'attacco del tendine del bicipite, non è più attaccato all'articolazione della spalla. Ciò porta a un minor numero di problemi lungo la strada, poiché il tendine del bicipite danneggiato può causare problemi all'interno dell'articolazione.
Chi ha bisogno di una tenodesi per bicipiti?
Una tenodesi per bicipiti può essere eseguita per il trattamento di una serie di condizioni che coinvolgono il tendine del bicipite, tra cui:
- rottura della lunga testa del bicipite
- SLAP lacrime
- tendinite bicipite
- tendinosi del bicipite
Ci sono alternative?
Vi è una grande controversia sul modo migliore per trattare i problemi dei tendini del bicipite nella spalla. Spesso, il miglior trattamento delle condizioni del tendine del bicipite dipende dall'età del paziente, dalle attività del paziente, dal tipo di lesione del tendine e da altri fattori.
Gli altri tipi di chirurgia del tendine del bicipite che possono essere raccomandati includono:
- Riparazione SLAP
- tenotomia del bicipite
Tenotomia o tenodesi?
Il dibattito in corso è centrato su quale di queste procedure chirurgiche è meglio, una tenotomia bicipite o una tenodesi. Entrambe le procedure hanno vantaggi e svantaggi. Entrambe sono opzioni ragionevoli e una può essere migliore per alcuni pazienti e l'altra per altri pazienti. Non esiste una procedura migliore o peggiore.
Le persone generalmente optano per una tenodesi bicipite quando sono più attive, come gli atleti oi lavoratori manuali, o se sono preoccupate per l'aspetto del loro muscolo bicipite.
Le persone potrebbero optare per la tenotomia del bicipite se vogliono una guarigione più rapida e vogliono evitare complicazioni nel riparare un tendine e avere un intervento chirurgico più lungo.
Recupero dalla chirurgia
Il recupero chirurgico dopo una tenodesi bicipitale è solitamente di circa 4-6 settimane. Tuttavia, come accennato in precedenza, spesso viene eseguita una tenodesi insieme ad altre procedure chirurgiche che potrebbero richiedere un recupero più lungo. Se si dispone di una procedura di tenodesi isolata, il paziente può aspettarsi di indossare una fionda per alcune settimane. La mobilità del braccio inizia presto, ma le attività complete sono limitate per un minimo di tre mesi.
Complicazioni della tenodesi del bicipite
Una tenodesi bicipite può portare a complicanze chirurgiche. Le complicazioni usuali che possono verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico alla spalla includono infezioni, problemi di guarigione, lesioni nervose e dolore. Una tenodesi bicipite richiede che un tendine sia riparato fino all'osso. Perché la guarigione sia completa, il tendine deve riattaccarsi all'osso. I guasti del tendine a guarire, o i guasti dei dispositivi che mantengono il tendine durante la guarigione, si verificano in una piccola percentuale di pazienti.
Fonte:
Nho SJ, et al. Tendinopatia a capo lungo del bicipite: diagnosi e gestione. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.