Quanto sono significativi e cosa dovresti fare con loro?
Tra i molti diversi tipi di aritmie cardiache , pochi hanno creato tanta costernazione e confusione tra medici e pazienti come complessi ventricolari prematuri (PVC, chiamati anche contrazioni ventricolari premature). In vari studi medici, e in vari punti della storia, i PVC sono stati considerati come messaggeri di morte imminente o come fenomeni completamente benigni che non richiedono alcuna attenzione.
La risposta giusta è da qualche parte tra questi due estremi. Per capire veramente il significato dei PVC, dobbiamo rivedere cosa sono, cosa implicano in termini di prognosi medica, come dovrebbero essere valutati e come dovrebbero essere trattati.
Panoramica
Un PVC è un impulso elettrico extra derivante da uno dei ventricoli cardiaci. Poiché questo impulso extra appare prima che il prossimo battito cardiaco normale abbia una possibilità di verificarsi, è chiamato "prematuro".
I pvc vengono diagnosticati osservandoli su un elettrocardiogramma . I PVC sono abbastanza comuni. Circa una persona su 20 avrà almeno un PVC su una striscia ECG di due minuti e una percentuale molto più alta avrà PVC sul monitoraggio Holter di 24 ore.
Alcune persone avranno episodi di diversi PVC di fila. Se ci sono più di tre PVC in una fila, l'episodio è chiamato tachicardia ventricolare non sostenuta (NSVT) .
Sintomi
La maggior parte delle persone con PVC non presenta alcun sintomo. Semplicemente non li sentono. Tuttavia, una notevole minoranza di persone con PVC percepirà palpitazioni - un'insolita consapevolezza del battito cardiaco. Queste palpitazioni sono spesso descritte come "battiti saltati" o "cuore martellante". In alcune persone, questi sintomi possono essere difficili da tollerare.
Se percepisci o meno i sintomi dai tuoi PVC è legato a molti fattori. Alcune persone sono naturalmente più sensibili a eventi insoliti che si verificano nei loro organi interni, compresi i PVC. Altri sono beatamente inconsapevoli dei loro PVC durante il giorno in cui sono attivi e distratti, ma improvvisamente cominciano a sentirli quando si ritirano per la notte e gli stimoli esterni vengono rimossi. Ma fortunatamente, la maggior parte delle persone con PVC non li sente affatto.
Significato
I PVC hanno un significato medico oltre al fatto che possono produrre sintomi. Nel corso degli anni, la principale preoccupazione per i PVC è l'idea che possano aumentare il rischio di morte improvvisa di una persona per arresto cardiaco . Per decenni, si è ritenuto che la presenza di PVC abbia significativamente aumentato tale rischio. Prove più recenti hanno suggerito che i PVC stessi non possono aumentare il rischio di morte improvvisa (se non del tutto), e che l'associazione tra PVC e morte improvvisa potrebbe essere indiretta.
In particolare, risulta che le persone che hanno frequenti PVC hanno più probabilità di avere, o di sviluppare entro pochi anni, una significativa cardiopatia sottostante. E poiché le persone con una cardiopatia significativa hanno effettivamente un rischio più elevato di morte improvvisa, i PVC sono quindi associati a quello stesso rischio (indipendentemente dal fatto che i PVC stessi producano effettivamente l'aumento del rischio).
Quindi i PVC possono essere associati ad un aumento del rischio cardiaco , ma probabilmente non sono la vera causa di tale aumento del rischio.
Diagnosi
Per ribadire, il principale significato medico dei PVC è che possono essere associati ad un aumentato rischio di malattie cardiache. Quindi, se si dispone di PVC, il medico dovrebbe eseguire una valutazione cardiaca, alla ricerca di una cardiopatia precedentemente sconosciuta e valutare il rischio di sviluppare malattie cardiache in futuro.
Le malattie cardiache più spesso associate a PVC comprendono la malattia coronarica (CAD) e l' insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia dilatativa . I PVC sono anche comunemente visti con cardiomiopatia ipertrofica e con malattia della valvola cardiaca .
In generale, un ecocardiogramma è un buon modo per schermare la maggior parte di queste condizioni cardiache, sebbene il medico possa anche voler eseguire un test al tallio per controllare in modo più rigoroso il CAD.
Inoltre, tu e il tuo dottore dovreste passare attraverso una valutazione formale del rischio che includa la vostra dieta, peso, storia del fumo, abitudini di esercizio, livelli di colesterolo e trigliceridi , pressione del sangue e valutazione della glicemia.
Livello di rischio
Le migliori informazioni che abbiamo oggi suggeriscono che i PVC stessi sono solo raramente pericolosi. Infatti, gli studi hanno dimostrato che la soppressione dei PVC con farmaci antiaritmici non solo non riduce il rischio di morire, ma in effetti (a seconda del farmaco usato) può aumentare tale rischio.
Questa domanda, tuttavia, non è ancora risolta. Uno studio del 2015 ha mostrato un'associazione tra la presenza di PVC e il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca in un periodo di 10 anni. I PVC stessi stanno facendo qualcosa per produrre insufficienza cardiaca o sono semplicemente un segno che può essere presente un problema precoce del muscolo cardiaco? Saranno necessarie ulteriori ricerche per capirlo.
A questo punto, solo raramente è mai necessario dal punto di vista medico, o addirittura desiderabile, tentare di sopprimere i PVC con i farmaci.
trattamenti
Dal momento che i PVC stessi non sono considerati particolarmente pericolosi, non dovrebbe sorprendere il fatto che il trattamento dei PVC non sia del tutto semplice. Infatti, i medici spesso si confondono un po 'su cosa dovrebbero fare quando uno dei loro pazienti ha il PVC, specialmente quando quei PVC stanno producendo molti sintomi.
In generale, il trattamento dei PVC mira a fare due cose. Il primo e più importante obiettivo è ridurre il rischio complessivo di sviluppare malattie cardiovascolari, possibilmente incluso il rischio di morte improvvisa. Il secondo obiettivo, ovviamente, è ridurre i sintomi (se presenti) causati dai PVC. Questi sono due obiettivi completamente diversi e, quando medici e pazienti prendono decisioni sul trattamento dei PVC, ognuno di questi obiettivi di trattamento deve essere affrontato in modo indipendente. Puoi leggere di più qui sul trattamento dei PVC.
Una parola da
I PVC sono molto comuni, anche tra le persone perfettamente sane. Tuttavia, i PVC possono causare sintomi e possono indicare che è presente una qualche forma di malattia cardiaca non diagnosticata. Quindi, trovare i PVC dovrebbe, come minimo, innescare una valutazione cardiaca più ampia.
> Fonti:
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