Sintomi e trattamento
La cardiomiopatia dilatativa è il più comune dei tre tipi di cardiomiopatia (cardiopatia), gli altri due sono cardiomiopatia ipertrofica e cardiomiopatia restrittiva.
Nella cardiomiopatia dilatativa, il muscolo cardiaco si indebolisce e non riesce a contrarsi normalmente. Per compensare questo indebolimento, il muscolo cardiaco si "allunga", provocando la dilatazione del cuore (specialmente del ventricolo sinistro ).
Quindi il segno distintivo della cardiomiopatia dilatativa è un cuore indebolito e ingrossato.
Le cause
Tutto ciò che può indebolire il muscolo cardiaco - che comprende un numero sorprendente di condizioni mediche - può portare a cardiomiopatia dilatativa. Le condizioni più comuni che possono produrre cardiomiopatia dilatativa includono malattia coronarica (CAD) , varie infezioni, ipertensione e malattia della valvola cardiaca. Carenze nutrizionali, abuso di alcool o cocaina, gravidanza, aritmie cardiache , shock emotivo improvviso , anomalie genetiche, malattie della tiroide e malattie autoimmuni sono tra le altre possibili cause.
Sintomi
La cardiomiopatia dilatativa è la causa più comune di insufficienza cardiaca . Infatti, la maggior parte delle persone, inclusi molti medici, usa il termine "insufficienza cardiaca" come sinonimo virtuale di cardiomiopatia dilatativa. Di conseguenza, non dovrebbe sorprendere il fatto che i sintomi della cardiomiopatia dilatativa siano i sintomi classici dell'insufficienza cardiaca .
Questi includono dispnea (mancanza di respiro), gonfiore ai piedi e alle caviglie, debolezza, scarsa tolleranza allo sforzo, palpitazioni e vertigini .
Diagnosi
La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa dipende dal rilevamento dell'ampliamento delle camere cardiache, in particolare del ventricolo sinistro. La rilevazione della dilatazione del ventricolo sinistro può essere eseguita semplicemente con un ecocardiogramma o una scansione MUGA .
Un'importante informazione ottenuta dall'ecocardiogramma o dalla scansione MUGA è la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) , che è la proporzione del volume del sangue che il ventricolo sinistro espelle ad ogni battito cardiaco. Un LVEF normale è pari o superiore al 50% (il che significa che normalmente il ventricolo sinistro espelle almeno la metà del suo volume di sangue). In cardiomiopatia dilatativa, la LVEF è invariabilmente ridotta al di sotto del 50%.
Il grado di riduzione della LVEF è generalmente un riflesso accurato della quantità di danno che il ventricolo sinistro ha subito. Ripetere periodicamente la misurazione LVEF può rivelare se la cardiomiopatia di una persona sta peggiorando o migliorando nel tempo.
Trattamento
Una volta trovata la cardiomiopatia dilatativa, il primo ordine del giorno dovrebbe essere quello di fare una valutazione approfondita per tentare di identificare una causa potenzialmente reversibile. In questo sforzo, non si deve lasciare nulla di intentato, perché eliminare la causa sottostante è spesso il modo migliore per arrestare il deterioramento cardiaco e in alcuni casi invertirlo. A questo proposito, è particolarmente importante cercare CAD, patologie della valvola cardiaca, carenze nutrizionali, uso di alcool o cocaina nascosti e malattie della tiroide.
Durante la ricerca di una potenziale causa sottostante, dovrebbe essere istituito un trattamento aggressivo per ridurre i sintomi e anche per arrestare il deterioramento cardiaco.
Diverse linee di terapia ora hanno dimostrato di prolungare la sopravvivenza e ridurre al minimo i sintomi nelle persone che hanno cardiomiopatia dilatativa e la terapia di questa condizione è progredita rapidamente.
Sfortunatamente, gli studi dimostrano ancora che una grande percentuale di persone che hanno cardiomiopatia dilatativa non riceve cure ottimali. Se tu o una persona cara avete la cardiomiopatia dilatata, avete bisogno di familiarizzare con la terapia che dovreste ricevere e assicuratevi di discuterne con il vostro medico. Generalmente è una buona idea avere un cardiologo che supervisiona le tue cure, sia per assicurarti che il tuo trattamento sia conforme agli standard, sia per tenerti informato su eventuali potenziali scoperte nel trattamento di questa condizione molto seria.
> Fonti:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Linee guida ESC per la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica 2012: la Task Force per la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica 2012 della Società europea di cardiologia. Sviluppato in collaborazione con l'Heart Failure Association (HFA) dell'ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Linee guida ACCF / AHA per la gestione dell'insufficienza cardiaca: Riepilogo esecutivo: una relazione dell'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione 2013; 128: 1810.