La frazione di eiezione è una misurazione che i medici usano molto comunemente per valutare quanto bene il cuore sia in grado di pompare sangue. Nello specifico, la frazione di eiezione è la proporzione di sangue che viene pompata dal ventricolo sinistro (la camera di pompaggio principale del cuore) con ciascun battito cardiaco.
Tipicamente, il ventricolo sinistro espelle il 55% o più del suo volume di sangue ad ogni battito, quindi una frazione di eiezione "normale" è del 55% (0,55) o superiore.
Una frazione di eiezione del 40-50% è considerata "inferiore alla norma". I pazienti con insufficienza cardiaca hanno spesso frazioni di eiezione inferiori al 40%.
Terminologia di "frazione di eiezione"
È importante notare che quando i medici dicono che le parole "frazione di eiezione" si riferiscono alla frazione di eiezione del ventricolo sinistro. Più propriamente ciò sarebbe chiamato "frazione di eiezione ventricolare sinistra" o "LVEF" e talvolta potresti vedere o sentire questa terminologia.
Anche il ventricolo destro ha una sua frazione di eiezione (la "frazione di eiezione ventricolare destra" o RVEF). Tuttavia, la RVEF viene raramente menzionata o discussa dai medici (in parte perché è molto più difficile da misurare rispetto alla LVEF, e in parte perché la conoscenza della RVEF precisa di solito non è particolarmente utile).
Quando il medico dice "frazione di eiezione", si riferisce alla LVEF.
Perché la malattia cardiaca a volte causa una frazione di eiezione ridotta?
Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, le fibre muscolari diventano incapaci di contrarsi completamente.
Cioè, l'accorciamento delle fibre muscolari che si verifica con la contrazione muscolare è diminuito. Ciò significa che, a meno che non vi sia un compenso per la scarsa funzione muscolare, la quantità di sangue pompato con ciascun battito cardiaco (il " volume della corsa ") diminuirà.
Per compensare questa mancanza, il cuore si dilata, consentendo il mantenimento di un volume normale (o quasi normale) di ictus nonostante la ridotta accorciamento delle fibre muscolari.
Questa dilatazione significa che la proporzione di sangue espulso durante ogni battito del cuore è diminuita (cioè, la frazione di eiezione cade) - ma il volume dell'ictus tende a rimanere a un livello quasi normale.
Un altro nome per la dilatazione cardiaca compensativa che si verifica con la malattia del muscolo cardiaco è "rimodellamento".
Come viene misurata la frazione di eiezione?
La frazione di eiezione viene spesso misurata con un ecocardiogramma , ma può anche essere misurata mediante una scansione MUGA o durante un cateterismo cardiaco . La scansione MUGA è solitamente il metodo più accurato e riproducibile per misurare la frazione di eiezione, ed è tipicamente utilizzato in situazioni in cui sono necessarie misurazioni ripetute e precise; per esempio, quando viene usata la chemioterapia che può essere tossica per il muscolo cardiaco - più comunemente, doxorubicina (Adriamicina) .
In che modo i medici usano la misurazione della frazione di eiezione?
La frazione di eiezione è utile come misura della forza complessiva del cuore. Più bassa è la frazione di eiezione, più debole è il muscolo cardiaco (poiché è necessaria una maggiore dilatazione cardiaca per mantenere il volume della corsa cardiaca). Se la frazione di eiezione sta cadendo, ciò significa generalmente che il muscolo cardiaco sta diventando più debole. Una frazione di eiezione crescente di solito significa che la forza del muscolo cardiaco sta migliorando.
I medici usano la misurazione della frazione di eiezione per diagnosticare la cardiomiopatia , per valutare l'efficacia della terapia medica per stabilizzare o migliorare l'insufficienza cardiaca e per decidere i migliori approcci terapeutici per l'insufficienza cardiaca.
Ad esempio, una frazione di eiezione inferiore al 35% aumenta notevolmente le probabilità di sviluppo di un arresto cardiaco da parte del paziente e, in generale, dovrebbe provocare una discussione su un defibrillatore impiantabile.
fonti:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Raccomandazioni per la quantificazione della camera: una relazione della American Society of Guidelines and Standards Committee della American Society and the Chamber Quantification Writing Group, sviluppata in collaborazione con l'European Association of Echocardiography, una branca della European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.