L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non è in grado di eseguire il lavoro necessario per tenere il passo con i bisogni del corpo. I sintomi più comuni includono mancanza di respiro e affaticamento. Sebbene possa essere gestito con farmaci e, in alcuni casi, con interventi chirurgici o altre procedure, l'insufficienza cardiaca è una condizione grave associata al rischio di morte entro cinque o dieci anni.
L'insufficienza cardiaca è il risultato finale di condizioni cardiache di vecchia data, come la coronaropatia e le anomalie del ritmo cardiaco.
Esistono due sindromi cliniche generali associate allo scompenso cardiaco:
Insufficienza cardiaca congestizia : questo è spesso ciò a cui le persone si riferiscono quando parlano di insufficienza cardiaca. Con questo tipo, la funzione cardiaca debole provoca una congestione del flusso sanguigno nei polmoni e in tutto il corpo. Il primo si traduce in mancanza di respiro, mentre il secondo si traduce in gonfiore delle gambe e possibilmente delle mani.
Insufficienza cardiaca in uscita bassa: Occasionalmente, le persone con insufficienza cardiaca possono avere una congestione polmonare scarsa o nulla. In queste situazioni, il problema principale tende ad essere che il muscolo cardiaco è diventato così estremamente debole che il cuore non è più in grado di pompare abbastanza sangue per gli organi del corpo.
Le persone il cui insufficienza cardiaca è principalmente insufficienza cardiaca a bassa uscita hanno più probabilità di avere bassa pressione sanguigna, vertigini e sincope.
L'insufficienza cardiaca a bassa uscita è di solito un segno di insufficienza cardiaca molto avanzata ed è associata a una prognosi molto sfavorevole.
Sintomi
L'insufficienza cardiaca precoce può produrre una serie di sintomi . Se sviluppi insufficienza cardiaca, anche nella fase iniziale, ci sono buone probabilità che tu abbia già avuto una malattia cardiaca diagnosticata o non diagnosticata per molti anni.
L'insufficienza cardiaca colpisce normalmente gli adulti, ma può verificarsi nei bambini a causa di cardiopatie congenite (dalla nascita).
I sintomi più comuni di malattie cardiache includono:
- Dispnea : mancanza di respiro, soprattutto con lo sforzo fisico
- Edema: gonfiore, di solito nelle gambe e nelle caviglie. L'edema può causare un edema caratterizzato da una rientranza nell'area gonfia dopo l'applicazione della pressione, che di solito dura per alcuni minuti.
- Debolezza e affaticamento, in particolare con lo sforzo
- Minzione frequente
- Problemi di sonno a causa della mancanza di respiro
- Bassa pressione sanguigna
- lightheadedness
Per la maggior parte delle persone con insufficienza cardiaca, la dispnea e l'edema sono i sintomi più importanti. Mancanza di respiro può caratteristicamente verificarsi con determinate posizioni, e si potrebbe verificare alcuni o tutti questi:
- Ortopnea (mancanza di respiro che si verifica quando si è sdraiati)
- Dispnea parossistica notturna o PND, che si verifica improvvisamente nel bel mezzo del sonno
- Bendopnea , che si verifica quando ci si piega
I sintomi sono più gravi e persistenti nell'insufficienza cardiaca avanzata, nota anche come ESRD (insufficienza cardiaca allo stadio terminale). Inoltre, quando l'insufficienza cardiaca progredisce fino allo scompenso cardiaco allo stadio terminale, si prevedono ulteriori sintomi, tra cui:
- Mancanza di respiro a riposo
- Debolezza e stanchezza, anche senza sforzo
- Una sensazione che il tuo cuore sta correndo
- Respiro affannoso e tosse
- Diminuzione dell'appetito o perdita di appetito
- Sincope
- Confusione
Le cause
Esistono diversi tipi di insufficienza cardiaca e tutti sono caratterizzati da un pompaggio inadeguato del muscolo cardiaco, che si traduce in un accumulo di liquidi. L'accumulo di liquidi generalizzato causa la dispnea e l'edema di insufficienza cardiaca. Questo accumulo di liquidi causa anche congestione, che tende ad essere più prominente nei polmoni e negli arti inferiori, causando mancanza di respiro e basso livello di energia.
Le cause più comuni di insufficienza cardiaca includono:
Cardiomiopatia dilatativa: la cardiomiopatia dilatativa è il risultato finale di una grande varietà di malattie cardiache, come la coronaropatia e la cardiopatia valvolare. Si verifica quando la malattia cardiaca sottostante alla fine produce un significativo indebolimento del muscolo cardiaco stesso.
Cardiomiopatia ipertrofica: la cardiomiopatia ipertrofica è di solito una condizione genetica e spesso si esegue in famiglie. È caratterizzato da un ispessimento del muscolo cardiaco, con conseguente rigidità dei ventricoli.
Disfunzione diastolica: la disfunzione diastolica è simile alla cardiomiopatia ipertrofica in quanto è causata da un irrigidimento del muscolo cardiaco, che porta a una compromissione del riempimento del cuore. Ma a differenza della cardiomiopatia ipertrofica, l' insufficienza cardiaca diastolica spesso non è accompagnata da un ispessimento del muscolo cardiaco e non è considerata una malattia genetica. Tende a verificarsi negli individui più anziani, spesso nelle donne e nelle persone con pressione alta. È caratterizzato da episodi relativamente improvvisi di grave mancanza di respiro a causa della congestione polmonare.
Ci sono una serie di altri problemi medici che possono anche portare o contribuire allo scompenso cardiaco, inclusi attacchi cardiaci, ipertensione, valvole cardiache, fumo, obesità, diabete, chemioterapia e stress.
Diagnosi
Se ha sintomi di insufficienza cardiaca, il medico utilizzerà diversi metodi per determinare se l'insufficienza cardiaca sia la causa dei sintomi. La diagnosi di insufficienza cardiaca include:
Esame fisico: spesso il medico può sentire la congestione ascoltando i polmoni e rilevare i segni di insufficienza cardiaca o anomalie del ritmo cardiaco ascoltando il cuore.
Radiografia del torace: una radiografia del torace può mostrare che hai un cuore ingrossato o segni di congestione polmonare.
Ecocardiogramma: la dilatazione e l'indebolimento del ventricolo sinistro sono generalmente stimati misurando la frazione di eiezione ventricolare sinistra. La frazione di eiezione misura la percentuale di sangue detenuto dal ventricolo sinistro che viene espulso con ciascun battito cardiaco. In genere, la frazione di eiezione è pari o superiore al 50%. Con cardiomiopatia dilatativa, tale valore è diminuito.
Esami del sangue: gli esami del sangue non sono generalmente considerati standard nella diagnosi di insufficienza cardiaca. Il peptide natriuretico di tipo B (BNP), un esame del sangue che può aiutare i medici a decidere se si sta verificando un'insufficienza cardiaca, può essere considerato in alcuni casi.
Trattamento
Fortunatamente, molti progressi sono stati fatti nel trattamento dello scompenso cardiaco . Con la terapia aggressiva, entrambi i sintomi e il rischio di morire possono essere estremamente ridotti. Farmaci, così come alcune procedure, possono migliorare i sintomi e aumentare la sopravvivenza per le persone che hanno insufficienza cardiaca.
I farmaci più comuni usati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca includono:
- Inibitori dell'ACE (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina): gli ACE inibitori bloccano la formazione dell'angiotensina II. Questo farmaco abbassa la pressione sanguigna e riduce la ritenzione di sodio nelle persone che hanno insufficienza cardiaca.
- Beta-bloccanti: i beta-bloccanti bloccano l'effetto dell'adrenalina sul cuore per ridurre lo stress in eccesso sul cuore in mancanza. Questi farmaci sono più comunemente usati per cardiomiopatia dilatativa.
- Diuretici: spesso chiamati "pillole d'acqua", questi farmaci stimolano il corpo a perdere acqua agendo sui reni. Questo effetto riduce la ritenzione idrica e l'edema.
Le procedure possono essere utilizzate anche per l'insufficienza cardiaca, ma non tutti coloro che hanno insufficienza cardiaca dovrebbero trarne beneficio. Inoltre, alcune persone con insufficienza cardiaca potrebbero non avere una salute sufficiente per essere in grado di tollerare queste procedure.
A seconda della funzione del cuore, potresti discutere queste procedure con il tuo medico.
- Pacemaker: un pacemaker è un dispositivo che stimola il cuore a pompare. Normalmente, i pacemaker vengono impiantati per stimolare solo un lato del cuore. Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, tuttavia, un pacemaker stimola il lato destro e sinistro del cuore. Questo viene spesso definito CRT (terapia di resincronizzazione cardiaca).
- Trapianto di cuore: un trapianto di cuore è la sostituzione chirurgica del cuore con un cuore che può funzionare bene. Questa non è una procedura semplice per una serie di motivi. Se hai insufficienza cardiaca, la tua salute può rendere difficile per te tollerare l'intensità fisica della procedura. E, dato che hai bisogno di un cuore donatore da un donatore sano, non ci sono molti organi disponibili per il trapianto.
cimasa
L'insufficienza cardiaca provoca una limitazione nelle attività, così come l'esaurimento. Affrontare l'insufficienza cardiaca richiede un aggiustamento mentale e considerazioni pratiche.
Gli aggiustamenti dello stile di vita comprendono l'assicurazione che non partecipi ad attività che potrebbero peggiorare le tue condizioni, oltre ad intraprendere attività in grado di ottimizzare la tua salute.
Alcune strategie importanti includono:
Abitudini: il fumo e l'uso di alcool sono entrambi associati a malattie cardiache e possono aggravare la condizione se già lo si possiede, quindi è utile interrompere queste attività in caso di insufficienza cardiaca.
Gestione dieta / sale: il mantenimento di una dieta sana è importante nella gestione dell'insufficienza cardiaca. È importante ottenere calorie e nutrienti adeguati per mantenere la propria energia. Potrebbe anche essere necessario incontrare un dietologo per ottenere consigli su problemi specifici come il mantenimento del peso, la limitazione del sale e la restrizione dei liquidi. Una dieta a basso contenuto di sale può aiutare ad alleviare alcune delle ritenzioni fluide che si verificano con le malattie cardiache.
Gestione del peso: il cuore debole che caratterizza le malattie cardiache non può facilmente tollerare le richieste del peso extra. Mantenere un peso ottimale può aiutare ad alleviare parte del lavoro in eccesso che è difficile per un cuore che non riesce a stare al passo con.
Esercizio: l'attività fisica può allenare il tuo cuore a diventare più forte e più efficiente. Tuttavia, se soffre di insufficienza cardiaca, dovresti discutere di esercizio con il medico e seguire un consiglio medico in questo settore.
Una parola da
Se tu o la persona amata avete insufficienza cardiaca, dovreste sapere che non siete soli. Questo è un problema medico molto comune, ma è un problema medico che deve essere preso sul serio.
Oltre ai sintomi che causano disagio, come mancanza di respiro e vertigini, è anche difficile adattarsi alla diminuzione del livello di attività causata dalla mancanza di energia e affaticamento. Con una buona gestione, puoi provare un miglioramento dei tuoi sintomi.
Quando la persona amata ha insufficienza cardiaca, potrebbe essere necessario selezionare attività modificate che si adattino al livello di energia, nonché il livello di energia e la tolleranza di attività della persona amata.
> Fonte:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Il futuro della terapia guidata dai biomarker per insufficienza cardiaca dopo la terapia guidata basata sull'evidenza mediante il trattamento intensificato con biomarker nello studio dell'insufficienza cardiaca (GUIDE-IT). Curr Fall Fail Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.