Qual è il migliore per valutare il rischio cardiaco?
È risaputo che il sovrappeso o l'obesità sono un importante fattore di rischio per la malattia coronarica (CAD) , per infarto e ictus . Tuttavia, i ricercatori differiscono su quale sia il metodo migliore per quantificare se un individuo è "troppo" sovrappeso - cioè, abbastanza pesante da influenzare il loro peso sul rischio cardiovascolare . Le tre misure più comunemente utilizzate sono il BMI (indice di massa corporea), la circonferenza della vita e il rapporto vita-fianchi.
Ma uno è migliore degli altri?
Il BMI
La misura più comunemente utilizzata per valutare il rischio correlato al peso è l'IMC, il rapporto tra il peso e il quadrato dell'altezza. Un BMI di 25 - 29,9 è considerato sovrappeso, da 30 a 34,9 è obeso e 35 o più è molto obeso. I calcolatori BMI sono facili da usare (tutto ciò che serve è l'altezza e il peso) e sono facilmente disponibili online. (Eccone uno dal NIH).
Il BMI è utile perché questa misurazione è stata impiegata in numerosi studi clinici, quindi sono state fatte molte analisi con la misura del BMI. In effetti, le definizioni formali di "sovrappeso", "obesi" e "molto obesi" erano esse stesse basate su questi studi sull'IMC.
Tuttavia, il BMI non è sempre preciso. Sovrastima il grasso corporeo nelle persone con un sacco di massa muscolare e tende a sottovalutarlo negli anziani (che spesso perdono massa muscolare).
Girovita
L'idea di utilizzare la circonferenza della vita come un predittore di rischio deriva dal fatto che l'obesità addominale (accumulo di tessuto adiposo nella pancia) è generalmente considerata "peggiore" rispetto all'accumulo di grasso altrove (come i glutei o le cosce).
Questo perché l'obesità addominale è correlata ad un aumentato rischio non solo per le malattie cardiovascolari, ma anche per la sindrome metabolica , l' ipertensione e il diabete .
Gli studi hanno dimostrato che una circonferenza della vita di 40 pollici o più (102 cm) negli uomini e di 35 pollici o più (88 cm) nelle donne, è associata a un elevato rischio cardiovascolare.
Rapporto vita-fianchi
Il rapporto vita-fianchi è un altro modo di valutare l'obesità addominale, e gli studi hanno confermato che questa misura è correlata in modo significativo con il rischio cardiovascolare. Per calcolare il rapporto vita-fianchi, misurare le circonferenze della vita e dell'anca, quindi dividere la misurazione del girovita per la misurazione dell'anca. Nelle donne, il rapporto dovrebbe essere 0,8 o meno e negli uomini dovrebbe essere 1,0 o inferiore. (Questo significa che nelle donne la vita dovrebbe essere più stretta dei fianchi, e negli uomini, la vita dovrebbe essere più stretta o uguale ai fianchi).
Il rapporto vita-fianchi è utile perché nelle persone più piccole la circonferenza della vita da sola può sottostimare il rischio. Confrontando la circonferenza della vita con la circonferenza dell'anca, è possibile ottenere una migliore indicazione dell'obesità addominale.
Quale misura è migliore per predire il rischio?
Non c'è una risposta definitiva a questa domanda.
Il BMI è certamente la misura "standard" dell'obesità, in quanto è la misura raccomandata dal NIH, dall'American Heart Association, dall'American College of Cardiology e dalla The Obesity Society. Queste raccomandazioni, ancora una volta, si basano sul grande corpo di ricerca che ha utilizzato il BMI per prevedere gli esiti cardiovascolari.
Tuttavia, è importante rendersi conto che, mentre il BMI è abbastanza bravo a prevedere il rischio complessivo in popolazioni numerose, potrebbe non essere una misura particolarmente accurata per un dato individuo.
Inoltre, non prende specificamente in considerazione il grado di obesità addominale che una persona può avere.
Diversi studi hanno dimostrato che una misura della circonferenza addominale può essere significativamente più accurata del BMI nel predire la cardiopatia. In particolare, mentre il BMI è un predittore di infarto, è un fattore predittivo relativamente debole quando vengono presi in considerazione altri fattori di rischio (come diabete, fumo, colesterolo, dieta, attività e ipertensione). Al contrario, alcuni studi hanno dimostrato che un elevato rapporto vita-fianchi è un forte predittore di malattie cardiache, anche dopo che le statistiche sono state aggiustate per questi altri fattori di rischio.
La linea di fondo
Essere sovrappeso è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari e condizioni metaboliche come il diabete. La domanda su come misurare al meglio se pesiamo "troppo" è buona, ma nella maggior parte dei casi non è troppo difficile per noi capirlo.
Molti medici ora fanno affidamento su una combinazione di misure per consigliare i pazienti sul loro rischio correlato al peso. Se il tuo indice di massa corporea è 35 o superiore, questo è praticamente tutto quello che devi sapere. E se il tuo indice di massa corporea è 30 - 35, a meno che tu non sia un bodybuilder o un altro tipo di atleta muscolare, sei quasi sicuramente troppo grasso. Ma se sei nella categoria "sovrappeso", conoscere la circonferenza della vita o il rapporto vita-fianchi può dirti qualcosa di importante, poiché l'obesità addominale fa male anche se il tuo peso complessivo non è eccessivamente alto.
Un altro vantaggio del rapporto vita-fianchi è che puoi valutarlo da solo, senza misurare formalmente nulla, nella privacy della tua casa. Basta spogliarti per i tuoi scatti e guardarti allo specchio, sia di testa che di profilo. Se la tua vita in entrambe le dimensioni è più grande dei tuoi fianchi, sei beccato e il tuo eccesso di peso contribuisce al tuo rischio cardiovascolare complessivo . Per ridurre il rischio, il peso è qualcosa che dovrai affrontare.
fonti:
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