La cardiomiopatia dilatativa è una condizione in cui uno o entrambi i ventricoli del cuore si indeboliscono e si dilatano. Porta spesso a scompenso cardiaco e aritmie cardiache - in particolare fibrillazione atriale - e può portare a morte improvvisa. La cardiomiopatia dilatativa è il più comune dei tre tipi di cardiomiopatia (cardiopatia), gli altri due sono cardiomiopatia ipertrofica e cardiomiopatia restrittiva.
Perché la dilatazione e perché è importante?
Praticamente qualsiasi condizione medica che può produrre un indebolimento del muscolo cardiaco può portare a cardiomiopatia dilatativa. Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, non è in grado di contrarsi completamente. Il cuore tenta di compensare questo indebolimento con un processo chiamato rimodellamento , che porta quasi sempre alla dilatazione delle camere cardiache.
La dilatazione allunga il muscolo cardiaco, il che aiuta - almeno per un certo tempo - a preservare parte della forza della contrazione muscolare. Inoltre, un ventricolo dilatato è in grado di trattenere più sangue. Come conseguenza della dilatazione, anche se un ventricolo indebolito è in grado di espellere, ad esempio, solo il 30% del sangue che detiene (rispetto al normale 50%), il volume totale di sangue espulso con ciascun battito cardiaco può essere mantenuto - ad un punto. (La percentuale di sangue espulsa dal ventricolo sinistro con ciascun battito cardiaco è denominata frazione di eiezione ventricolare sinistra, o LVEF .
Misurare la LVEF risulta essere un modo importante per valutare la salute generale del cuore.)
La linea di fondo è che la dilatazione delle camere cardiache è un meccanismo di compensazione che fornisce un sollievo a breve termine se il muscolo cardiaco è indebolito. Sfortunatamente, a lungo termine, la dilatazione tende a indebolire ulteriormente il muscolo cardiaco.
Alla fine, si sviluppa spesso insufficienza cardiaca evidente.
Se hai cardiomiopatia dilatativa, sarà importante per te e il tuo medico lavorare insieme per identificare la causa sottostante, dal momento che il trattamento aggressivo della causa sottostante è spesso fondamentale per prevenire la progressione dello scompenso cardiaco.
Cause di cardiomiopatia dilatativa
Quasi tutte le malattie cardiache che possono danneggiare il muscolo cardiaco possono portare a cardiomiopatia dilatativa. Le cause più comuni sono:
- Malattia coronarica (CAD) : il CAD è la causa più comune di cardiomiopatia dilatativa. La CAD spesso produce cardiomiopatia dilatativa causando infarti miocardici (attacchi di cuore) che danneggiano il muscolo cardiaco.
- Infezioni: diverse malattie infettive possono attaccare e indebolire il muscolo cardiaco. Questi includono numerose infezioni virali, malattia di Lyme , infezione da HIV e malattia di Chagas.
- Cardiopatia valvolare : le cardiopatie valvolari, in particolare il rigurgito aortico e il rigurgito mitralico , spesso producono cardiomiopatia dilatativa.
- Ipertensione arteriosa: mentre l'ipertensione tende a produrre cardiomiopatia ipertrofica o disfunzione diastolica , alla fine, può anche risultare in una cardiomiopatia dilatativa.
- Alcol: in alcuni individui geneticamente predisposti, l'alcol agisce come una potente tossina per il muscolo cardiaco e porta a cardiomiopatia dilatativa.
- Cocaina: l' uso di cocaina è stato anche associato a cardiomiopatia dilatativa.
- Malattia della tiroide : la malattia della tiroide - o ipertiroidismo (ghiandola tiroidea troppo attiva) o ipotiroidismo (ghiandola tiroide non abbastanza attiva) - può portare allo scompenso cardiaco. L'ipertiroidismo ha maggiori probabilità di causare una cardiomiopatia dilatativa, mentre l'ipotiroidismo ha maggiori probabilità di causare insufficienza cardiaca diastolica.
- Nutrizionale: anomalie nutrizionali - in particolare una carenza di vitamina B1 - può causare cardiomiopatia. Questa forma di cardiomiopatia è presente soprattutto nelle nazioni in via di sviluppo e negli alcolizzati.
- Postpartum: la cardiomiopatia postpartum è una forma di cardiomiopatia che si manifesta per motivi sconosciuti, associati al parto.
- Genetica: ci sono anche forme genetiche di cardiomiopatia dilatativa. Questo è il motivo per cui alcune famiglie sono chiaramente colpite da un'incidenza estremamente elevata di cardiomiopatia dilatativa.
- Malattie autoimmuni: il lupus e la celiachia sono processi autoimmuni che possono portare a cardiomiopatia dilatativa.
- "Sovraccarico" cardiaco: qualsiasi condizione che induca il muscolo cardiaco a lavorare molto duramente per periodi di tempo molto prolungati (settimane o mesi) può alla fine causare la dilatazione cardiaca e l'indebolimento del muscolo cardiaco. Tali condizioni includono anemia grave prolungata, tachicardie prolungate anormali (battito cardiaco rapido), ipertiroidismo cronico e il sovraccarico prodotto da valvole cardiache che perdono (rigurgito).
- Cardiomiopatia da stress: la cardiomiopatia da stress, nota anche come "sindrome del cuore infranto", è una forma di insufficienza cardiaca acuta associata a grave stress, il più delle volte osservato nelle donne.
- Condizioni varie: Diverse altre condizioni possono causare cardiomiopatia dilatativa, tra cui sarcoidosi , malattia renale allo stadio terminale e apnea ostruttiva del sonno.
- Idiopatico: in molti casi, non è possibile identificare cause specifiche di cardiomiopatia dilatativa. In questi casi, la cardiomiopatia dilatata è detta "idiopatica".
La linea di fondo
Curare adeguatamente la cardiomiopatia dilatativa richiede che il medico compia ogni tentativo di identificare la causa sottostante e quindi di trattare quella causa sottostante nella massima misura possibile. Se tu o una persona cara è stato detto che avete cardiomiopatia dilatativa, assicuratevi di parlare con il vostro medico della causa della vostra condizione e di cosa si potrebbe fare al riguardo.
> Fonti:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evoluzione dilatata-ipocinetica della cardiomiopatia ipertrofica: prevalenza, iidenza, fattori di rischio e leopzioni prognostiche in pazienti pediatrici e adulti. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Cardiomiopatia dilatata: una revisione. J Clin Pathol 2009; 62: 219.