Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono la prima linea di difesa nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia (CHF), una condizione pericolosa per la vita in cui il cuore non pompa sangue sufficiente agli organi.
Come funzionano
Utilizzati con successo da oltre 20 anni, gli ACE-inibitori rallentano la progressione del CHF in tre modi:
- Bloccano un enzima che costringe i vasi sanguigni, che riduce la pressione sanguigna e fornisce più sangue al cuore, rendendo più facile il lavoro.
- Abbassano la quantità di sale e acqua nel corpo, che diminuisce anche la pressione sanguigna.
- Impediscono la produzione di una sostanza chiamata angiotensina, che rende i vasi serrati e aumenta la pressione sanguigna.
tipi
Gli ACE-inibitori, come il vasotec ( enalapril ) e il capoten (captopril), sono più comunemente prescritti per l'insufficienza cardiaca per diminuire le probabilità di infarto e ictus.
Per anni, i trattamenti di combinazione per la terapia del cuore - l'associazione degli ACE-inibitori con i bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) - era il metodo preferito. Ma un articolo del 2007 della DOC News della American Diabetes Association ha sostenuto che le donne, in particolare, traggono maggiori benefici dagli ARB. Successivamente, uno studio completo del 2008 nel New England Journal of Medicine ha confermato l'efficacia degli ACE-inibitori, con gli ARB che restano un'opzione per alcuni.
Effetti collaterali e interazioni farmacologiche
Inizialmente, ai pazienti può essere detto di prendere il farmaco prima di coricarsi per ridurre al minimo i capogiri iniziali derivanti dalla pressione sanguigna abbassata.
Altri effetti collaterali relativamente comuni includono:
- Tosse persistente e secca
- Debolezza, vertigini
- Stomaco rovinato, scarso appetito
- Eruzioni cutanee
- Sapore metallico in bocca
- Alti livelli di potassio
- Nausea e mal di testa
Effetti collaterali rari
Gli effetti indesiderati rari comprendono raucedine, febbre, brividi, gonfiore del viso e grave mal di stomaco.
Dillo al medico se si verifica uno di questi, ma non interrompere l'assunzione del farmaco per conto proprio. ARB come Cozaar (losartan) possono essere prescritti per i pazienti che hanno gravi reazioni agli ACE-inibitori.
Le donne che sono incinte o che allattano al seno o che intendono iniziare una gravidanza non devono assumere ACE-inibitori. Inoltre, se soffri di diabete , lupus o malattie cardiache, renali o epatiche, o se hai avuto un recente attacco cardiaco o un trapianto di rene, il medico potrebbe non voler prescrivere ACE-inibitori.
La combinazione di ACE-inibitori e alcol può portare a una pressione del sangue pericolosamente bassa. Alcuni supplementi e medicine a base di erbe, tra cui diuretici (pillole d'acqua) e farmaci contenenti potassio, possono anche influenzare l'azione degli ACE-inibitori. Assicurati che il medico che prescrive i tuoi ACE-inibitori abbia una lista completa di tutti i tuoi altri farmaci.
fonti:
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Law, Bridget Murray. "Gli ARB superano gli inibitori dell'ACE nelle donne con insufficienza cardiaca". DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
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Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith e Allen F. Shaughnessy. "Terapia di associazione con inibitori ACE e bloccanti del recettore dell'angiotensina nell'insufficienza cardiaca". American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 novembre 2008.
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