Lacrime o rotture del tendine sono spesso lesioni dolorose e spaventose. In genere si verificano nella mezza età, queste lesioni possono verificarsi anche a persone più giovani e anziane. La lesione più comune si verifica quando si solleva o si tira su un oggetto pesante, in particolare quando qualcosa scivola o inizia a cadere. Molto spesso, uno schiocco o un pop sono entrambi sentiti e uditi, e il dolore si verifica intorno alla spalla o al gomito, a seconda di quale parte del tendine del bicipite è strappata.
Fare la diagnosi di un tendine bicipite strappato è in genere semplice, ma la decisione su come trattare al meglio queste lesioni può essere più complicata. Decidere se la chirurgia è necessaria, o anche utile, può essere più complicata e il trattamento ideale potrebbe non essere lo stesso per tutti.
Il tendine del bicipite e il muscolo
Il tendine bicipite è la struttura che collega il muscolo bicipite all'osso. Il muscolo bicipite aiuta a piegare l'articolazione del gomito, ma ha anche altre funzioni. È importante nel movimento chiamato supinazione dell'avambraccio. Questo è il movimento di girare il palmo verso l'alto, come aprire una maniglia o girare un cacciavite. Anche il tendine del bicipite è importante per il suo contributo alla stabilità della spalla.
Ci sono due attaccamenti del tendine del bicipite prossimale all'articolazione della spalla e un tendine del bicipite distale singolo al gomito. Il motivo per cui è chiamato bicipite ('bi', che significa due) è che ci sono due parti principali del muscolo.
Ciascuna di queste parti del ventre muscolare ha il proprio attaccamento del tendine in cima alla spalla, e le due parti si uniscono in un unico attaccamento del tendine al gomito.
Uno dei tendini della spalla (il bicipite prossimale) è chiamato la testa lunga del bicipite e l'altro è chiamato la testa corta del bicipite.
Il capo lungo del bicipite è quasi sempre la parte ferita in un infortunio al bicipite prossimale. La lunga testa del bicipite si attacca all'interno dell'articolazione della spalla, proprio sul bordo della presa dell'articolazione della spalla . La testa corta del bicipite prossimale si attacca a uno sperone di osso davanti alla spalla chiamato processo coracoideo.
Rotture del tendine del bicipite
Una rottura del tendine del bicipite è una lesione che si verifica per l'attaccamento del tendine del bicipite all'osso causando il distacco del tendine dall'osso. Un normale tendine del bicipite è strettamente collegato all'osso. Quando il tendine del bicipite si rompe, questo tendine si stacca. A seguito di una rottura del tendine del bicipite, il muscolo non può tirare l'osso e alcuni movimenti possono essere indeboliti e dolorosi.
Esistono due tipi di rotture del tendine del bicipite:
- Rotture del tendine del bicipite prossimale
Una rottura prossimale del tendine del bicipite è una lesione del tendine bicipite all'articolazione della spalla. Questo tipo di infortunio è il tipo più comune di lesione del tendine del bicipite. È più comune nei pazienti di età superiore a 60 anni e spesso causa sintomi minimi. Come detto sopra, le lesioni del tendine del bicipite prossimale si verificano quasi sempre alla testa lunga del tendine del bicipite. Le lesioni alla testa corta del bicipite sono essenzialmente sconosciute.
- Rotture del tendine del bicipite distale
Il tendine distale del bicipite viene danneggiato intorno all'articolazione del gomito. Questo è di solito un infortunio che si verifica con il sollevamento pesante o sport in uomini di mezza età. Molti pazienti con una rottura del bicipite distale avranno un intervento chirurgico per riparare il tendine lacerato.
Opzioni di trattamento
Decidere se sottoporsi alla riparazione del tendine del bicipite dipende da una serie di fattori, tra cui l'età del paziente, il livello di attività del paziente, il braccio su cui si basa la ferita (dominante o non dominante) e le aspettative per il futuro. Certamente, più giovani, più attive, le lesioni alle estremità dominanti sono generalmente riparate.
Tuttavia, i risultati del trattamento non chirurgico non sono così negativi come molti pensano. C'è spesso qualche deformità nella forma del muscolo, ma di solito la perdita di forza è molto inferiore a quanto molti si aspettano. Il trattamento non chirurgico è spesso un'opzione. Dovresti discutere queste opzioni di trattamento con il tuo chirurgo ortopedico che può aiutarti a determinare l'opzione migliore per la tua situazione.
fonti:
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Trattamento chirurgico della rottura del bicipite distale" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Aggiornamento: 22 agosto 2012.