Il movimento di lanciare una palla è un movimento complesso che richiede una spalla funzionante e sana in cui i muscoli, i tendini, i legamenti e le ossa si muovono tutti in uno schema sincronizzato e stabile. A causa della complessità di questo movimento, le sottili anomalie possono portare allo sviluppo di dolore alla spalla e disagio.
Segni di un problema
Il movimento di lancio causa forze di accelerazione e coppia molto elevate che agiscono sull'articolazione della spalla e sui muscoli, legamenti e tendini che circondano l'articolazione.
Che tu sia un lanciatore di baseball professionista o che giochi con il tuo bambino in cortile, le anormalità della funzione della spalla possono causare dolore significativo. Alcuni dei segni di un problema alla spalla includono:
- Dolore dolorante: spesso in profondità nella spalla o che si estende lungo la parte superiore del braccio
- "Dead Arm:" Una sensazione di mancanza di forza del movimento di lancio
- Dolore notturno: a volte il dolore non è male quando si lancia, ma provoca dolore che può risvegliarti dal sonno notturno
Quando le persone si lamentano di un dolore alla spalla durante il lancio, è fondamentale capire esattamente dove nel movimento di lancio c'è un'anomalia e che cosa potrebbe causare questo problema. I metodi più utili per fare la diagnosi sono in realtà la comprensione accurata dei sintomi del paziente e l'esame della spalla da parte di qualcuno che ha familiarità con la meccanica di lancio.
I test per diagnosticare il dolore alla spalla possono essere utili, ma solo se inseriti nel contesto dei sintomi sperimentati dal paziente.
Spesso in entrambi i giovani atleti e guerrieri del fine settimana di mezza età si possono osservare anormalità in una risonanza magnetica, ma questi possono o meno essere all'origine del dolore alla spalla. È lì che un esperto esaminatore esperto di lesioni alla spalla può aiutare a determinare se c'è un'anomalia strutturale che deve essere affrontata.
The Motion of Throwing
Il movimento di lancio è caratterizzato da quattro fasi distinte:
- Wind-up
- Cocking
- Accelerazione
- Seguire attraverso
Al fine di un'efficace meccanica di lancio, la cuffia dei rotatori e gli altri muscoli della spalla devono guidare sequenzialmente questi movimenti. Il labrum deve stabilizzare la palla nella presa della spalla. La scapola deve ruotare in un movimento coordinato con il braccio per garantire la mobilità. Anomalie in una qualsiasi di queste funzioni possono portare a dolore e persino danni all'interno della spalla.
Uno degli aspetti spesso trascurati della mobilità della spalla è la funzione della scapola. La scapola include la presa della spalla e dell'incavo della spalla. Affinché la sfera e la presa funzionino normalmente, anche la scapola deve funzionare normalmente. La scapola è attaccata alla parete toracica con legamenti, muscoli e tendini. I vari muscoli e tendini che controllano il movimento della scapola possono tutti influire sui movimenti incluso il lancio. Questo è uno dei motivi per cui il fisioterapista spesso si concentra sulla mobilità dello scapolare quando si affrontano problemi alle articolazioni della spalla
Trattamento del dolore lancinante
La maggior parte dei pazienti che sperimentano l'inizio spontaneo del dolore con il lancio può essere gestita con trattamenti non chirurgici.
La prima fase del trattamento consiste nel riposare l'articolazione e ridurre l'infiammazione. Trattamenti come ghiaccio , farmaci antinfiammatori e persino un'iniezione di cortisone possono essere utili per consentire all'infiammazione di attenuarsi.
Una volta che i sintomi acuti dell'infiammazione si sono attenuati, un terapeuta può guidare un atleta a ritrovare piena mobilità e forza della spalla. L'anomalia più comune è la rigidità della capsula posteriore della spalla, che causa una perdita della normale rotazione interna della spalla (i pazienti possono notare quando raggiungono dietro la schiena, non possono raggiungere il livello più alto sul lato con la spalla dolorosa).
Lo stretching per migliorare la rotazione interna, o qualsiasi altro movimento perso, può aiutare a consentire un movimento di lancio più normale.
La forza è spesso rivolta alla cuffia dei rotatori , poiché questi muscoli sono fondamentali per iniziare i movimenti della spalla e stabilizzare l'articolazione della spalla. Inoltre, i muscoli periscapolari (muscoli che si attaccano all'osso della scapola) sono importanti per assicurare che i movimenti scapolari siano coordinati con il movimento di lancio.
Come affermato, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla durante il lancio migliorerà con questi passaggi. La meccanica della spalla è molto complicata e le sottili anomalie possono causare l'interruzione di questo movimento complesso. Migliorando la meccanica, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla può migliorare con il trattamento non invasivo. I pazienti che non riescono a migliorare con 3 mesi di terapia, o non riescono a tornare agli sport agonistici entro 6 mesi, possono essere considerati per una procedura chirurgica. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro su quale problema deve essere affrontato, e come ciò migliorerà la meccanica di lancio, prima di intraprendere un importante intervento chirurgico alla spalla .
Una parola da
Il movimento di lancio è un complesso movimento della spalla che richiede la normale meccanica dei muscoli, dei tendini, dei legamenti, delle ossa e delle articolazioni interconnessi. Anomalie di qualsiasi parte di questo complesso collegamento possono portare a disfunzioni della spalla e, in definitiva, al dolore durante il lancio. Quando i meccanismi del movimento di lancio sono alterati, l'infiammazione è spesso il risultato e il disagio è un sintomo frequente. La buona notizia è che i trattamenti non invasivi per migliorare la meccanica dell'articolazione della spalla sono spesso efficaci nell'alleviare i sintomi del dolore alla spalla durante il lancio.
fonti:
> Tonino PM, et al. Disturbi della spalla complessi: valutazione e trattamento. J Am Acad Orthop Surg marzo 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Esercitare la riabilitazione nella gestione non operativa delle lacrime della cuffia dei rotatori: una revisione della letteratura". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.