Ci sono 11 potenziali cause di dolore alla spalla da considerare
Il dolore alla spalla è un problema estremamente comune e molte persone in particolare soffrono di dolori alla spalla durante la notte. Tuttavia, non tutte le spalle dolorose hanno la stessa causa. Mentre i trattamenti per le cause del dolore alla spalla possono presentare qualche sovrapposizione e somiglianza, potrebbero anche esserci importanti differenze nel trattamento basate sulla diagnosi. Per questo motivo, il primo passo per gestire una spalla dolorosa è capire la fonte del problema.
Fare una diagnosi
Quando si effettua una diagnosi di dolore alla spalla, il medico cercherà i segni di diverse condizioni e esaminerà l'estremità superiore per verificare possibili problemi. Alcuni dei segni di diversi tipi di problemi alla spalla includono:
Posizione del dolore
Fuori dalla spalla: il dolore sulla parte esterna della spalla si estende spesso lungo il braccio. Il dolore è spesso un dolore muscolare profondo. La causa più comune di dolore al di fuori della spalla è un problema alla cuffia dei rotatori , tra cui tendiniti, borsiti o una lacrima della cuffia dei rotatori.
Parte anteriore della spalla: il dolore nella parte anteriore della spalla è più comunemente correlato al tendine del bicipite . Il tendine del bicipite si attacca in profondità nella spalla; i problemi del bicipite includono tendinite del bicipite, lacrime SLAP e lacrime bicipite .
Parte superiore della spalla: la causa più comune di dolore nella parte superiore della spalla è un'articolazione AC anormale. I problemi del giunto AC comprendono l'artrite AC , l'osteolisi della clavicola distale e le separazioni della spalla .
Tempi del dolore
Dolore costante: la maggior parte dei problemi alla spalla tendono a essere fastidiosi con l'attività. Tendinite e lacrime della cuffia dei rotatori sono solitamente dolorose con attività come il raggiungimento o il lancio . Il dolore costante è meno tipico per queste condizioni. La spalla congelata può causare dolore costante, ma di solito è più dolorosa quando si arriva dietro la schiena o la testa.
Dolore notturno: il dolore alla spalla di notte è tipico dei problemi della cuffia dei rotatori. Il ragionamento non è chiaro, ma non è usuale per i pazienti con tendinite della cuffia dei rotatori, o una lacrima della cuffia dei rotatori, per essere svegliati dal sonno o avere difficoltà ad addormentarsi a causa del dolore alla spalla.
Mobilità
La mobilità della spalla è limitata a molte condizioni, ma in modi diversi. In generale, parliamo della gamma di movimento attiva (cosa che puoi fare) e della gamma di movimento passiva (ciò che può fare il tuo esaminatore). Il limitato range di movimento attivo è tipico del problema della cuffia dei rotatori . In queste condizioni, il muscolo non farà il lavoro appropriato, quindi la spalla si sente rigida. Ma se qualcuno fa il lavoro per te sollevando il braccio, la spalla si muove normalmente.
La perdita del range di movimento passivo è tipica di una spalla e di un'artrite congelate . Con la spalla congelata, il tessuto simile a una cicatrice si accumula intorno alla spalla, portando alla perdita di movimento, anche se qualcuno cerca di spostarlo per te. L'artrite della spalla può causare speroni ossei e cartilagine ruvida che può anche limitare la mobilità.
Forza
Con 17 muscoli che circondano la spalla, ci sono molte condizioni che possono limitare la forza della spalla. Ci sono quattro muscoli della cuffia dei rotatori che sono fondamentali per spostare la spalla.
Questi non sono i grandi muscoli coinvolti nel sollevamento di oggetti pesanti, ma sono fondamentali per spostare la spalla normalmente, ei problemi della cuffia dei rotatori limitano significativamente la forza della spalla.
Il medico può isolare ciascuno dei muscoli della cuffia dei rotatori con test e manovre specifici per determinare dove può esistere un problema. A volte i muscoli della cuffia dei rotatori non funzionano normalmente a causa dell'infiammazione e altre volte perché sono staccati (strappati).
Instabilità / Popping Out
Spalle che si sentono instabili potrebbero sembrare come se uscissero dal giunto. Se qualcuno si è lussato la spalla , allora i normali legamenti che tengono la spalla in posizione possono essere danneggiati, e la spalla può avere la tendenza a uscire di nuovo dall'articolazione.
Altre persone hanno legamenti sciolti che si traducono in una spalla cronicamente instabile chiamata instabilità multidirezionale . Queste sono di solito donne giovani e atletiche che sentono la loro spalla non stare in posizione ( sublussazione della spalla ).
Scoppiare, cliccare, scattare
I rumori della spalla tendono a verificarsi con una delle due condizioni. I problemi con il tendine del labbro o del bicipite possono causare una sensazione di schiocco o di schiocco. Quando il tendine del bicipite è instabile, potrebbe spostarsi dalla sua posizione normale, causando una sensazione di schiocco.
Il labrum della spalla è il polsino della cartilagine che approfondisce la presa della spalla. Le lacrime Labral possono colpire la spalla, provocando uno scatto o un pop. L'artrite della spalla può causare l'usura della cartilagine liscia dall'articolazione della spalla. L'osso esposto e le superfici irregolari della cartilagine possono causare una sensazione di macinazione chiamata crepitio .
Cause del dolore alla spalla
- Borsite | Tendinite del polsino dei rotatori
La diagnosi più comune nei pazienti con dolore alla spalla è borsite o tendinite della cuffia dei rotatori. - Rotear Cuff Tear
Le lacrime della cuffia dei rotatori si verificano quando i tendini della cuffia dei rotatori si separano dall'osso. Talvolta è necessaria la chirurgia per questa condizione. - Spalla congelata
Chiamata anche capsulite adesiva, questa è una condizione comune che porta alla rigidità dell'articolazione. La terapia fisica e lo stretching sono aspetti estremamente importanti del trattamento. - Tendinite calcifica
Tendinite calcifica è depositi di calcio all'interno di un tendine - più comunemente all'interno dei tendini della cuffia dei rotatori. Il trattamento della tendinite calcifica dipende dall'estensione dei sintomi. - Instabilità della spalla
L'instabilità è un problema che causa un'articolazione sciolta. L'instabilità può essere causata da una lesione traumatica (dislocazione) o può essere una condizione sviluppata. - Dislocazione della spalla
Una lussazione è una lesione che si verifica quando la parte superiore dell'osso del braccio si scollega dalla scapola. - Separazione delle spalle
Chiamata anche separazione AC, queste lesioni sono il risultato di un'interruzione dell'articolazione acromioclavicolare. Questa è una ferita molto diversa da una dislocazione! - Labral Tear
Ci sono diversi modelli di un labrum strappato e il tipo di trattamento dipende dalla lesione specifica. - SLAP Tear
La lesione SLAP è anche un tipo di lacrima labiale. La causa più comune è una caduta su una mano tesa. - Artrite della spalla
L'artrite della spalla è meno comune dell'artrite del ginocchio e dell'anca, ma quando grave può richiedere un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione. - Rottura del tendine del bicipite
Una rottura prossimale del tendine del bicipite si verifica quando il tendine del muscolo bicipite si rompe vicino all'articolazione.
Quando dovresti vedere un dottore?
Se non si è sicuri della causa del dolore alla spalla o se non si conoscono i consigli specifici sul trattamento per la sua condizione, è necessario rivolgersi al medico. Il trattamento di queste condizioni deve essere diretto alla causa specifica del problema. Alcuni segni che dovresti essere visto da un dottore includono:
- Incapacità di trasportare oggetti o usare il braccio
- Lesione che causa deformità dell'articolazione
- Dolore alla spalla che si verifica durante la notte o durante il riposo
- Dolore alla spalla che persiste oltre un paio di giorni
- Incapacità di alzare il braccio
- Gonfiore o lividi significativi attorno all'articolazione o al braccio
- Segni di un'infezione, tra cui febbre, arrossamento, calore
- Qualsiasi altro sintomo insolito
Trattamento del dolore alla spalla
Il trattamento del dolore alla spalla dipende interamente dalla causa del problema. Pertanto, è di fondamentale importanza comprendere la causa dei sintomi prima di intraprendere un programma di trattamento. Se non sei sicuro della tua diagnosi o di quanto grave sia la tua condizione, dovresti consultare un medico prima di iniziare qualsiasi trattamento.
Non tutti i trattamenti elencati qui sono appropriati per ogni condizione, ma possono essere utili nella vostra situazione.
- Riposo: il primo trattamento per molte condizioni comuni che causano dolore alla spalla è di riposare l'articolazione e consentire all'infiammazione acuta di attenuarsi. È importante, tuttavia, usare cautela quando si riposa l'articolazione, perché un'immobilizzazione prolungata può causare una spalla congelata .
- Applicazione di ghiaccio e calore: gli impacchi di ghiaccio e le piastre termiche sono tra i trattamenti più comunemente utilizzati per il dolore alla spalla. Quindi qual è quello giusto da usare, ghiaccio o calore? E quanto dovrebbe durare il ghiaccio o il trattamento termico? Continua a leggere per ulteriori informazioni su ghiaccio e trattamento termico.
- Stretching: Stretching dei muscoli e dei tendini che circondano l'articolazione può aiutare con alcune cause di dolore alla spalla. Una buona routine dovrebbe essere stabilita, e seguendo alcuni suggerimenti specifici vi aiuterà sulla buona strada.
- Fisioterapia: la terapia fisica è un aspetto importante del trattamento di quasi tutte le condizioni ortopediche. I fisioterapisti usano diverse modalità per aumentare la forza, recuperare la mobilità e aiutare i pazienti a tornare al loro livello di attività pre-infortunio.
Alcuni esercizi specifici possono aiutarti a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione e alleviare parte del dolore associato a molte condizioni. - Farmaci antiinfiammatori: i farmaci antinfiammatori antinfiammatori non steroidei , comunemente noti come FANS , sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti, specialmente per i pazienti con dolore alla spalla causato da problemi come l'artrite, la borsite e la tendinite.
- Iniezioni di cortisone: il cortisone è un potente farmaco che cura l'infiammazione e l'infiammazione è un problema comune nei pazienti con dolore alla spalla. Discutere con il medico i possibili benefici di un'iniezione di cortisone per la condizione di dolore alla spalla.
> Fonti:
> Tonino PM, et al. Disturbi della spalla complessi: valutazione e trattamento. J Am Acad Orthop Surg marzo 2009; 17: 125-136.