Chirurgia eseguita in stadi o simultaneamente
Un intervento di sostituzione bilaterale del ginocchio è quello in cui entrambe le ginocchia vengono sostituite con articolazioni protesiche . Le persone con artrite severa in entrambe le ginocchia sono spesso dei buoni candidati perché è in grado di ripristinare un'andatura normale ed equilibrata.
L'intervento di sostituzione del ginocchio può essere eseguito simultaneamente o messo in scena in modo che un ginocchio sia eseguito per primo e l'altro sia sostituito diversi giorni, settimane o mesi dopo.
Una persona è considerata un candidato valido sulla base degli stessi criteri di valutazione utilizzati per una sostituzione del ginocchio singolo .
La procedura bilaterale può anche essere eseguita su persone che necessitano di una sostituzione parziale del ginocchio dove viene sostituita la parte mediale (interna) o laterale (esterna) del ginocchio.
Rischio di sostituzione simultanea del ginocchio
Nel determinare come affrontare un sostituto del ginocchio bilaterale, il medico dovrà valutare in che misura la persona è in grado di sopportare i rigori dell'operazione. È un intervento più lungo e, come tale, più impegnativo per il corpo. Per questo motivo, le persone che hanno problemi cardiovascolari, malattie polmonari o hanno più di 80 anni sono generalmente sconsigliate con una procedura simultanea.
Infatti, gli studi hanno dimostrato che le persone sottoposte a una sostituzione simultanea presentano un rischio significativamente più elevato di eventi cardiaci e morte rispetto a un'operazione a fasi.
Una revisione del 2013 della McMaster University in Ontario, Canada, ha analizzato 18 diversi studi e ha riportato che gli individui sottoposti a una sostituzione simultanea hanno avuto un triplo aumento del rischio di morte 30 giorni dopo l'intervento rispetto a quelli che hanno avuto una stadiazione.
Inoltre, il rischio è rimasto elevato anche dopo tre mesi (aumento di 2,45 volte) e di 12 mesi (aumento di 1,89 volte). È interessante notare che non vi era alcuna differenza nel rischio di morte in ospedale o durante l'operazione stessa.
La chiave di queste statistiche era l'età media dei destinatari (68,8 anni).
Un altro svantaggio di una procedura simultanea è che la riabilitazione può essere molto più difficile per le persone anziane che né una "gamba buona" stare in piedi né la forza della parte superiore del corpo per mantenersi durante la terapia fisica .
Vantaggi di una sostituzione simultanea del ginocchio
Chiaramente, il vantaggio di una sostituzione simultanea del ginocchio è che due problemi vengono risolti contemporaneamente. Il tempo complessivo di riabilitazione è più breve e c'è solo un ricovero in ospedale e un ciclo di anestesia. Senza dubbio, questa è la situazione ideale per le persone che preferirebbero non essere lontano dal lavoro per lunghi periodi di tempo.
Inoltre, i costi di co-pagamento e le spese vive dell'assicurazione possono essere molto inferiori con un intervento chirurgico e un singolo round di riabilitazione. Anche se ciò non influirebbe sulla valutazione, potrebbe aiutare a dirigere il trattamento per coloro che sono candidati validi.
Cosa aspettarsi dopo una sostituzione simultanea del ginocchio
Dopo che l'intervento di sostituzione è stato completato, dovresti essere in ospedale per un massimo di 10 giorni. Il tempo prolungato è necessario, in parte, per assicurarti di essere abbastanza mobile per tornare a casa in sicurezza.
Entro sei settimane dal completamento dell'intervento, la terapia fisica inizierà e durerà da sei a 12 settimane.
Il programma include in genere un piano di camminata e vari esercizi di rafforzamento del ginocchio.
La maggior parte delle persone che si sottopongono a una riabilitazione di successo sperimenterà un marcato miglioramento della mobilità e del sollievo dal dolore, anche di quelli con più di 80 anni. In molti casi, è possibile il completo ripristino della mobilità.
> Fonte:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. et al. "Artroprotesi totale bilaterale simultanea contro palcoscenico". HSS J. 24 gennaio 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.