Il CPM, chiamato anche movimento passivo continuo , è un dispositivo che viene utilizzato per flettere delicatamente ed estendere l'articolazione del ginocchio. La macchina CPM può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico per consentire all'articolazione del ginocchio di piegarsi lentamente. Il pensiero iniziale era che il CPM avrebbe migliorato il movimento dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, così come altre procedure del ginocchio, ed eliminato il problema della rigidità .
Posizionando il ginocchio in questo dispositivo subito dopo l'intervento chirurgico, il tessuto cicatriziale non si svilupperebbe e il problema della rigidità non sarebbe un problema.
Per molti anni, le macchine CPM sono state viste come un progresso medico significativo che potrebbe aiutare a prevenire complicazioni postoperatorie dalla chirurgia del ginocchio. Ottenendo l'articolazione del ginocchio in attesa immediatamente dopo l'intervento, l'obiettivo era quello di migliorare il ripristino della mobilità e, infine, accelerare il recupero. Le macchine CPM venivano utilizzate regolarmente dopo un numero di procedure chirurgiche diverse, in particolare la chirurgia per la sostituzione del ginocchio.
La rigidità dopo la sostituzione del ginocchio può essere una complicanza seria ed è uno dei motivi più comuni per cui le persone sono insoddisfatte della chirurgia sostitutiva del ginocchio. Mentre circa il 90% delle persone è soddisfatto dei risultati della sostituzione del ginocchio, ci sono complicazioni che possono verificarsi e motivi per cui le persone non sono felici con i risultati della loro procedura chirurgica.
Uno di quei problemi che possono verificarsi nella sua rigidità dell'articolazione del ginocchio.
Ultimi sviluppi
Diversi studi recenti hanno studiato l'uso del CPM dopo l' intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio e la ricostruzione dell'ACL . In quasi tutti gli studi i risultati sono sostanzialmente gli stessi: c'è qualche beneficio nei primi giorni e settimane dopo l'intervento, ma non c'è differenza nel movimento del ginocchio dopo circa sei settimane.
Non sembra importare se il CPM viene utilizzato, in definitiva, i risultati sono gli stessi.
La chirurgia del ginocchio ha fatto molta strada negli ultimi cinquant'anni. Tuttavia, i chirurghi ortopedici sono sempre alla ricerca di modi per migliorare i loro risultati. Un problema persistente dopo la chirurgia articolare è la rigidità dell'articolazione. Le ginocchia sono particolarmente problematiche perché, per riprendere le nostre normali attività, dipendiamo da un eccellente movimento del ginocchio . Il movimento passivo continuo, o CPM, è stato sviluppato nel tentativo di iniziare il movimento il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico e, si spera, allevii il problema della rigidità post-operatoria.
Professionisti
L'argomento per un CPM è che i pazienti hanno un aumento iniziale del movimento dopo l'intervento che è più rapido rispetto ai pazienti che non usano un CPM. Inoltre, i pazienti che utilizzano un CPM dopo l'intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio hanno meno probabilità di richiedere una manipolazione del ginocchio (in cui al paziente viene somministrata un'anestesia generale e il ginocchio è costretto a piegarsi) rispetto ai pazienti che non utilizzano un CPM. Inoltre, i pazienti spesso sentono un forte desiderio di "fare qualcosa" per aiutare il loro recupero. Mentre il CPM potrebbe non alterare il risultato dell'intervento, può dare ai pazienti la sensazione che stiano facendo qualcosa per aiutare il loro recupero, anche quando si riposano a letto.
Contro
Nessuno ha dimostrato che un CPM fa alcuna differenza nel lungo periodo. Di volta in volta, gli studi dimostrano che entro 4-6 settimane dall'intervento di sostituzione del ginocchio, i pazienti che usano il CPM e quelli che non hanno la stessa gamma di movimento del ginocchio. Sebbene possa esserci l'effetto psicologico sopra riportato, non ci sono prove che dimostrino che l'uso del CPM alla fine migliorerà l'esito di un intervento di sostituzione del ginocchio o di ricostruzione del legamento crociato anteriore. Detto questo, ci sono alcune procedure specifiche, come un rilascio di contrattura o aderenze, in cui un CPM può essere una parte importante del recupero dalla chirurgia del ginocchio.
Molti chirurghi temono che il CPM possa in ultima analisi rallentare il recupero mantenendo il paziente a letto e non ottenendo una terapia attiva più efficace.
Una parola da
Come affermato in precedenza, nessuno è stato in grado di dimostrare chiaramente alcun beneficio a lungo termine per l'uso di routine della CPM a seguito di un intervento di sostituzione del ginocchio o di chirurgia ACL . Come mostrano chiaramente gli studi, è probabile che i pazienti si trovino allo stesso punto entro sei settimane dall'intervento, indipendentemente dall'uso di un CPM. Altri chirurghi raccomandano l'uso routinario del CPM e incoraggiano i pazienti a concentrarsi sugli sforzi di terapia attiva per alzarsi e alzarsi dal letto.
> Fonti:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane in CORR: movimento passivo continuo dopo artroplastica totale del ginocchio nelle persone con artrite (revisione)" Clin Orthop Relat Res. 2015 novembre; 473 (11): 3348-54.
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