Sostituzione parziale del ginocchio della rotula
Un intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio è una procedura eseguita su persone che hanno logorato il rivestimento liscio della cartilagine dell'articolazione del ginocchio e sono lasciate con superfici ossee sull'osso esposte nell'articolazione. Ciò porta a dolore e difficoltà con le attività che si osservano nell'artrite severa del ginocchio .
Fortunatamente, la chirurgia sostitutiva del ginocchio, una procedura che sostituisce l'articolazione usurata con un'articolazione metallica e plastica , ha molto successo nell'alleviare il dolore e nel migliorare la funzione.
Tuttavia, molte persone che hanno limitato l'artrite al ginocchio sono preoccupate di sostituire l'intera articolazione. C'è un'altra opzione per le persone che hanno l'artrite limitata a solo una parte dell'articolazione del ginocchio , e che è chiamata una sostituzione parziale del ginocchio .
Sostituzione parziale del ginocchio
Una sostituzione parziale del ginocchio, chiamata anche sostituzione del ginocchio unicompartimentale, significa che solo la parte più usurata del ginocchio viene sostituita. Generalmente, il ginocchio è separato in tre compartimenti , e quindi le protesi parziali del ginocchio sono chiamate sostituzioni del ginocchio unicompartimentali perché sostituiscono un compartimento. I tre compartimenti sono il lato interno del ginocchio, il lato esterno del ginocchio e la parte sotto la rotula. La sostituzione parziale del ginocchio sostituisce il lato interno (mediale) o il lato esterno (laterale) del ginocchio. Tuttavia, ci sono anche impianti di sostituzione parziale del ginocchio per sostituire la cartilagine sotto la rotula.
Il compartimento sotto la rotula è comunemente chiamato compartimento patellofemorale. La parte inferiore della rotula è su un lato e la scanalatura sull'estremità del femore (il femore) si trova sull'altro lato. Gli impianti utilizzati per sostituire il compartimento femoro - rotulea consistono in una scanalatura metallica per adattarsi all'estremità del femore e un disco di plastica che si attacca alla parte inferiore della rotula.
Chirurgia e recupero della sostituzione femoro-rotulea
Durante l'intervento chirurgico per eseguire una sostituzione del ginocchio femoro-rotulea, il chirurgo deve creare una superficie sul lato inferiore della rotula e la scanalatura all'estremità del femore per adattarsi all'articolazione artificiale. L'articolazione impiantata viene solitamente mantenuta in posizione con cemento osseo , simile a una protesi totale di ginocchio standard . La parte più importante della chirurgia è di assicurare che la rotula scivoli su e giù nella scanalatura all'estremità del femore normalmente. Se questo non viene affrontato attentamente, la sostituzione parziale del ginocchio appena impiantata potrebbe consumarsi rapidamente.
Il recupero dopo ogni tipo di sostituzione parziale del ginocchio, inclusa una sostituzione femoro-rotulea , è solitamente più veloce di una sostituzione totale del ginocchio . Il paziente inizia gli esercizi per piegare il ginocchio immediatamente dopo l'intervento . Mentre il peso totale può essere posizionato sul ginocchio, le stampelle o un deambulatore sono generalmente utilizzati come supporto per le prime settimane.
Risultati della sostituzione femoro-rotulea
È difficile sapere con esattezza quanto durerà una sostituzione femoro-rotulea. I disegni degli impianti sono cambiati significativamente nell'ultimo decennio, nella speranza che migliori impianti portino a risultati migliori. Sfortunatamente, non ci sono molti dati a lungo termine e ci rimane davvero un follow-up più breve.
Sappiamo che nella maggior parte degli studi è stato fatto che l'80-90% dei pazienti avrà buoni risultati nel primo decennio dopo la sostituzione femoro-rotulea, ma se rimarranno o no più a lungo di quanto non sia compreso.
Sappiamo anche che la ragione più comune per cui una sostituzione femoro-rotulea non funziona bene, non è a causa di un problema con l'impianto, ma piuttosto un problema nel resto dell'articolazione del ginocchio - la parte che non è stata sostituita. Circa il 25% dei pazienti alla fine richiederà la conversione della loro sostituzione parziale femoro-rotulea ad una sostituzione totale del ginocchio come risultato del peggioramento dell'artrite negli altri compartimenti del ginocchio.
Questo è il motivo per cui i pazienti che ottengono i migliori risultati dalla sostituzione del ginocchio femoro-rotulea sono quei pazienti che hanno problemi specifici con la loro rotula, come una precedente frattura della rotula o problemi con il monitoraggio rotuleo . Queste condizioni possono portare a una precoce usura della cartilagine sotto la rotula. D'altra parte, i pazienti che hanno l' artrite generalizzata al ginocchio , non come risultato di un problema specifico di rotula, tendono a richiedere alla fine una sostituzione completa del ginocchio .
fonti:
Lonner JH "Artroplastica femoro-rotulea" J Am Acad Orthop Surg agosto 2007; 15: 495-506.