La chirurgia sostitutiva del ginocchio è l'ultimo trattamento per i pazienti con grave artrite al ginocchio . Un nuovo tipo di sostituzione del ginocchio che ha ricevuto attenzione è chiamato "sostituzione del ginocchio personalizzato".
Un impianto di sostituzione del ginocchio ha tre parti di base chiamate componenti. La componente tibiale della protesi del ginocchio si trova sopra lo stinco. La componente femorale si adatta all'estremità del femore.
Tra questi impianti in metallo c'è un componente in plastica chiamato distanziatore.
Sostituzione del ginocchio personalizzato
Una sostituzione personalizzata del ginocchio è simile alle protesi di ginocchio standard in quanto vengono utilizzati gli stessi tipi di parti come descritto sopra. La differenza con la sostituzione personalizzata del ginocchio è che, prima di subire un intervento chirurgico, il paziente ha una risonanza magnetica del ginocchio. Vengono quindi realizzate guide di taglio appositamente progettate per il paziente, che aiutano il chirurgo a rimuovere una quantità precisa di osso a specifici angoli per accettare l'impianto di sostituzione del ginocchio. La speranza è che personalizzando i tagli fatti per adattarsi all'impianto del ginocchio, il chirurgo sarà in grado di rimuovere meno ossa normali e problemi di allineamento più affidabili nel ginocchio.
Non usano parti personalizzate
Trovo fuorviante chiamarlo un sostituto del ginocchio personalizzato. Molti pazienti ritengono che l'attuale impianto di sostituzione del ginocchio utilizzato sarà adattato al proprio ginocchio. Questo non è il caso.
L'unica parte personalizzata di una sostituzione personalizzata è la guida che aiuta il tuo chirurgo a eseguire tagli ossei precisi. Il resto della sostituzione del ginocchio è la stessa di un normale sostituto del ginocchio. Mentre le guide utilizzate per posizionare gli impianti sono realizzate su misura, gli impianti attuali non sono realizzati su misura per te.
Vantaggi di una sostituzione personalizzata
Vi sono certamente i possibili vantaggi di un sistema di sostituzione del ginocchio personalizzato.
Questi includono traumi più limitati al ginocchio, probabilmente rimuovendo meno ossa. Inoltre, poiché l'allineamento è personalizzato per il ginocchio, è necessario lavorare meno al momento dell'intervento per determinare l'allineamento e garantire che l'impianto del ginocchio sia posizionato correttamente. Alcuni chirurghi ritengono che l'operazione possa essere eseguita più rapidamente, con una minore interruzione dei tessuti molli. La speranza per il lungo termine è che se gli impianti di una protesi di ginocchio possono essere posizionati in modo più accurato, possono durare più a lungo senza consumarsi troppo rapidamente.
Un sistema più nuovo è migliore?
Mentre i costruttori vogliono che i loro sostituti del ginocchio siano migliorati, i modelli più nuovi non sempre si rivelano migliori. Molte protesi di ginocchio sono state ritirate dal mercato, anche a distanza di anni dall'introduzione, perché sono risultate essere peggiori delle protesi di ginocchio che sono state utilizzate per un periodo più lungo.
Ciò non vuol dire che le protesi di ginocchio di vecchio stile siano le migliori che possiamo fare. Ma dovremmo essere cauti nel pensare o sperare che un cambiamento di progettazione porti a risultati migliori, dato che non sempre funziona in questo modo.
Bottom Line: sostituzione del ginocchio personalizzato
Penso che la sostituzione personalizzata del ginocchio sia uno sviluppo entusiasmante nella chirurgia sostitutiva del ginocchio. Ci sono due cose che penso che i pazienti dovrebbero capire sulle sostituzioni al ginocchio personalizzate:
- L'impianto stesso non è fatto su misura per te. Solo gli strumenti utilizzati per guidare i tagli ossei intorno al ginocchio sono realizzati su misura per adattarsi specificamente a te.
- Non ci sono dati per dimostrare che questo sistema sia migliore di altri sostituti del ginocchio che il medico potrebbe raccomandare. In effetti, alcuni medici potrebbero obiettare che non ci sono abbastanza dati per raccomandare questo sistema rispetto ad altri sistemi che hanno risultati a lungo termine.
fonti:
Howell, SM, et al. "Risultati di una esperienza iniziale con posizionamento personalizzato di un'artroplastica totale del ginocchio in una serie di 48 pazienti" Ortopedia 2008; 31: 857.