I pazienti dovrebbero essere avvisati di evitare il golf dopo la sostituzione del ginocchio?
Ci sono poche materie che ho scritto che hanno causato più polemiche che affermare che i pazienti con protesi di ginocchio dovrebbero riconsiderare se giocare a golf è un'attività che dovrebbero svolgere. Non dovrebbe essere una sorpresa per me, visto che molti dei miei pazienti con protesi di ginocchio sono accaniti golfisti e cercano di tornare al campo il più rapidamente possibile.
Quindi perché i pazienti con sostituzione del ginocchio dovrebbero preoccuparsi del golf?
Rendendo i rimpiazzi del ginocchio ultimi
Sia i pazienti che i medici sono interessati a fare tutto il possibile per aiutare a garantire che una protesi di ginocchio duri il più a lungo possibile . Migliorare la progettazione degli impianti, garantire che le sostituzioni siano correttamente inserite e allineate e consigliare i pazienti sui comportamenti può aiutare a fare in modo che le sostituzioni durino il più a lungo possibile.
L'ultimo di questi modi per far durare le ginocchia è dare ai pazienti la migliore informazione possibile per far durare la loro sostituzione del ginocchio. Ci sono attività che mettono più forze e stress sulle sostituzioni del ginocchio e, a causa di ciò, i chirurghi chiedono spesso ai pazienti di evitare attività sportive come la corsa e il salto. Tuttavia, non ci sono molti dati per orientare le raccomandazioni su quali attività sono meglio evitare.
Quanto stress sugli impianti?
Uno studio è stato condotto diversi anni fa per quantificare quali attività causano il massimo stress sugli impianti di sostituzione del ginocchio.
Una manciata di pazienti che hanno richiesto una sostituzione totale del ginocchio a causa della grave artrite al ginocchio sono stati equipaggiati con speciali protesi di sostituzione del ginocchio. All'interno di questi impianti erano incorporati dei sensori di pressione che potevano fornire informazioni accurate su quando gli impianti avevano sperimentato forze e pressioni inusuali.
Lo studio ha rilevato che, come sospetto, attività a basso impatto come il ciclismo stazionario ponevano molto poco stress sugli impianti di sostituzione del ginocchio. D'altra parte, attività come la corsa e il tennis hanno posto uno stress prevedibilmente più elevato sugli impianti. Tuttavia, ci sono state alcune sorprese: il golf ha messo a dura prova gli impianti di sostituzione del ginocchio. Nello specifico, le forze torsionali sul ginocchio di testa dell'oscillazione da golf sono state alcune delle forze più elevate testate.
Golf o No Golf?
Quindi la domanda sorge spontanea: i medici dovrebbero consigliare i loro pazienti con sostituzione del ginocchio per evitare di giocare a golf? Dovrai discutere con il tuo chirurgo le loro raccomandazioni specifiche, ma posso assicurarti che la maggior parte dei chirurghi non consiglia ai pazienti di evitare il golf.
Il mio obiettivo è dare informazioni e aiutare i pazienti a collocarli nel contesto. Quindi, ecco la linea di fondo: abbiamo informazioni limitate su quali attività realmente mettono maggiormente lo stress sugli impianti, ma questa informazione indica che il golf potrebbe essere un'attività che porta a un uso più rapido del giunto impiantato.
Detto questo, questo è stato uno studio molto piccolo, che ha riguardato uno specifico impianto di sostituzione del ginocchio. I miglioramenti degli impianti di sostituzione del ginocchio possono aiutare a risolvere questi problemi e alcuni particolari tipi di impianti possono aiutare i pazienti che desiderano partecipare ad attività che pongono particolari sollecitazioni sull'articolazione del ginocchio.
Quando discuto di cosa penso debbano fare i miei pazienti, condivido questa ricerca con loro. Riconosco inoltre che ci sono benefici del golf nell'ottenere esercizio, mantenere il peso in basso e migliorare la salute emotiva. Può essere (e spesso è) degno del possibile rischio di longevità dell'impianto per i pazienti con sostituzione del ginocchio di partecipare a queste attività che portano loro la forma fisica e la gioia.
Linea di fondo
Come accennato, affermare che il golf potrebbe essere dannoso per un impianto di sostituzione del ginocchio è stata una delle affermazioni più controverse che abbia mai fatto. Molti pazienti hanno inviato una email confutando questo reclamo affermando che il loro medico gli ha detto che potevano giocare a golf.
Giusto per chiarire, questa informazione non dice che non si può golf, si limita a dire che coloro che cercano di evitare tensioni elevate sugli impianti di sostituzione del ginocchio dovrebbero evitare determinate attività.
Il rovescio della medaglia è che lo stress sugli impianti può anche essere aumentato dall'aumento di peso. Il golf è un'attività che mantiene le persone che si esercitano. Uscire, camminare e spostarsi fa bene ai pazienti con sostituzione del ginocchio. Se un piccolo golf è ciò che fa muovere le persone, allora è utile che lo stress sull'impianto valga la pena.
fonti:
D'Lima DD, et al. "Mark Coventry Award: in vivo le forze del ginocchio durante la ricreazione e l'esercizio dopo l'artroplastica del ginocchio" Clin Orthop Relat Res. 2008 novembre; 466 (11): 2605-11.