Perché il tuo ginocchio ti fa ancora male?
I sostituti del ginocchio sono tra le procedure chirurgiche ortopediche più comunemente eseguite e di maggior successo. Una sostituzione del ginocchio viene eseguita quando l'articolazione del ginocchio si è consumata, il più delle volte a causa di artrite da usura . Quando viene eseguita un'operazione di sostituzione del ginocchio, la cartilagine consumata viene rimossa e le estremità dell'osso vengono modellate. Sopra le estremità dell'osso, un impianto di metallo viene inserito al suo posto e un "distanziatore" di plastica viene inserito tra gli impianti metallici.
Questa procedura ricostruttiva viene eseguita per consentire il movimento liscio e indolore dell'articolazione.
Quando viene eseguita una sostituzione del ginocchio e la riabilitazione è stata completata, oltre il 90% dei pazienti valuterà il risultato come buono o eccellente. Tuttavia, non tutti hanno un ginocchio senza dolore dopo la procedura. Mentre la soddisfazione dopo questo intervento è eccellente, non tutti considerano il loro risultato un pieno successo.
Circa il 10% dei pazienti non considererà il loro intervento un successo completo. Alcune complicazioni della sostituzione del ginocchio sono evidenti. Si prevede che i pazienti che hanno una infezione nella loro sostituzione o che fratturino l'osso intorno alla loro sostituzione abbiano risultati meno positivi. Tuttavia, la ragione più comune per cui le persone si lamentano di scarsi risultati non è una grave infezione o frattura, ma piuttosto un dolore persistente attorno al loro nuovo giunto sostituito.
Cause del dolore dopo la sostituzione del ginocchio
Il passo più importante nel trovare una soluzione al disagio persistente è prima determinare la causa del dolore.
Senza questa conoscenza, è molto difficile trovare un trattamento appropriato. Le cause più comuni di dolore dopo la sostituzione del ginocchio includono:
- Allentare o indossare l'impianto: questa è la causa più frequente di dolore anni o decenni dopo la sostituzione del ginocchio; tuttavia, raramente è la causa del dolore persistente subito dopo l'intervento chirurgico.
- Infezione: l' infezione è una preoccupazione seria e preoccupante. Qualsiasi aumento del dolore dopo la sostituzione del ginocchio dovrebbe sollevare preoccupazioni per l'infezione. Molto spesso, i segni dell'infezione sono evidenti, ma infezioni sottili possono essere la causa del disagio persistente.
- Problemi patellofemoral (Kneecap): i problemi di gonfiore sono una causa comune di dolore al ginocchio. Forti forze si applicano alla rotula, anche con normali attività, come alzarsi da una sedia o scendere le scale. Ottenere una rotula per ottenere buoni risultati con una sostituzione può essere tecnicamente difficile anche per un chirurgo esperto.
- Problemi di allineamento: molti pazienti si concentrano sulla marca o sul tipo di impianto sostitutivo del ginocchio. Ma la maggior parte dei chirurghi ti dirà che il marchio conta molto meno di quanto sia efficace l'impianto. Un impianto scarsamente allineato potrebbe non funzionare bene, a prescindere dal marchio. I chirurghi stanno studiando se la navigazione del computer aiuterà a migliorare l'allineamento dell'impianto.
Altri problemi che possono causare dolore persistente includono borsite , sindrome da dolore regionale complesso e nervi pizzicati .
Valutazione del dolore dopo la sostituzione del ginocchio
Il tuo chirurgo prenderà diversi passaggi per valutare il tuo dolore. Il primo passo è parlare con te. Il dolore può avere molte qualità diverse e il tipo di dolore può aiutare te e il tuo medico a capire la causa sottostante.
Ad esempio, il dolore quando si alza (dolore all'avvio) è comune dopo la sostituzione del ginocchio, ma di solito si risolve dopo alcuni mesi. Il persistente dolore all'avvio può essere un segno di allentamento di un impianto. Il dolore quando si sale e scende le scale è suggestivo di un problema di rotula.
Il chirurgo esaminerà quindi il ginocchio. Un esame fisico può aiutare a identificare problemi di infezione , rigidità e allineamento. È importante assicurarsi che i meccanismi di sostituzione del ginocchio siano sani. Proprio come avere l'allineamento corretto nella tua auto, è importante che la sostituzione del ginocchio sia correttamente allineata ed equilibrata.
I raggi X e altri studi possono valutare l'allineamento e l'allentamento.
Un leggero allentamento potrebbe non apparire su una radiografia regolare e si può eseguire una scansione ossea o una risonanza magnetica. Gli studi di laboratorio possono mostrare segni di un'infezione sottile.
Trattamento di una sostituzione dolorosa al ginocchio
Come affermato in precedenza, il passo più importante è comprendere la causa del dolore, poiché è improbabile che il tentativo di trattare il dolore senza la conoscenza della causa porti a un buon risultato. In alcune situazioni, il dolore può essere trattato con farmaci e terapia fisica. In altri casi, in particolare se si sospettano problemi di allentamento, infezione o allineamento, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico chiamato sostituzione del ginocchio di revisione . L'intervento di revisione può essere minimamente invasivo o può richiedere la rimozione del ginocchio impiantato e la ricominciare. A volte la decisione di trattare il dolore dopo la sostituzione del ginocchio è urgente, mentre altre volte, dare al nuovo ginocchio un po 'di tempo per adattarsi può essere appropriato. Il tuo chirurgo può aiutarti a guidarti nel trattamento più appropriato per la causa del tuo dolore. Ci sono alcune situazioni in cui la fonte del dolore non può essere identificata. In queste situazioni, il trattamento è quasi sempre non chirurgico, poiché è improbabile che il trattamento di sostituzione del ginocchio di revisione senza sapere perché il ginocchio non funzioni correttamente.
Una parola da
La sostituzione del dolore dopo ginocchio è incredibilmente frustrante per molti pazienti. Mentre la stragrande maggioranza degli interventi chirurgici di sostituzione del ginocchio porta a sollievo dal dolore, ci sono alcune persone che non trovano sollievo e talvolta il dolore può persino essere peggiore di quanto non fosse prima dell'intervento. Mentre queste situazioni sono insolite, sono incredibilmente frustranti per il paziente di provare questa complicazione. Una valutazione sistematica, un secondo parere e una progressione dei trattamenti possono aiutare le persone che hanno dolore dopo una sostituzione del ginocchio, sperano di trovare sollievo dal suo disagio. È importante che queste persone affrontino pazientemente il loro trattamento, poiché la risoluzione di questo tipo di dolore spesso richiede tempo.
fonti:
Gonzalez MH e Mekhail AO. "L'artroplastica totale del ginocchio con esito negativo: valutazione ed etiologia" J Am Acad Orthop Surg novembre / dicembre 2004; 12: 436-446.