Le amputazioni delle dita sono lesioni gravi , che possono causare cambiamenti significativi nella capacità di svolgere attività con le mani. Pertanto, se il dito è tagliato, i chirurghi possono tentare di riattaccare la cifra tagliata. Non tutte le dita devono essere riattaccate, ma è necessario effettuare una valutazione immediata per determinare il trattamento appropriato per la lesione.
Primo soccorso per un dito mozzato
Quando si taglia un dito, la porzione amputata della cifra deve essere avvolta in una garza umida. Il dito deve essere tenuto umido, ma non bagnato o immerso nell'acqua. La soluzione salina è l'ideale, ma una salvietta di carta umida e pulita è la migliore tra le persone. Questo dovrebbe essere avvolto in un sacchetto di plastica sigillato con chiusura lampo o in un contenitore sterile e messo in ghiaccio. Il dito amputato non dovrebbe toccare direttamente il ghiaccio. Il ghiaccio secco non deve essere usato, in quanto ciò danneggerà in modo permanente il tessuto del dito mozzato.
È importante prendere in considerazione la possibilità di ripiantare il dito e ottenere immediatamente l'attenzione medica. In generale non è possibile il reimpianto per le dita che sono state separate dal corpo per più di 12 ore. Nei casi in cui la lesione si trova ulteriormente nella mano o nel braccio, il tempo per riattaccare è ancora più breve, poiché il tessuto muscolare deve essere riattaccato entro 6 ore dal momento della lesione.
Quando un dito non deve essere ricollegato
Molto più comune delle situazioni in cui un dito dovrebbe essere ricollegato, sono situazioni in cui un dito non dovrebbe essere ricollegato:
- Dita schiacciate , straziate o contaminate : un dito che è schiacciato , mutilato o contaminato (sporco) ha solitamente causato un danno tissutale eccessivo e non si deve tentare di ricollegare il dito. Questo è spesso visto con lesioni da tosaerba, spazzaneve, motoseghe e attrezzature agricole.
- Lesioni di un solo dito: le amputazioni con un solo dito spesso causano più problemi durante il reimpianto piuttosto che l'amputazione. L'obiettivo di ricollegare le dita è ripristinare la funzionalità della mano. Un singolo dito tagliato può spesso intralciare con le cifre rimanenti. Ciò è particolarmente vero se il dito mozzato è l'indice o il mignolo.
- Lesioni troppo lontane dal dito: A causa dell'anatomia del dito, le amputazioni alla base del dito sono molto più difficili da recuperare da quelle amputazioni a livello medio del dito. Inoltre, la funzione nervosa si recupera raramente per fornire una buona sensazione in queste lesioni alla base del dito.
- Lesioni della punta delle dita : le amputazioni della punta delle dita raramente devono essere riattaccate, poiché la capacità di queste lesioni di guarire è abbastanza buona. Riattaccare la punta di un dito può causare più problemi che permettere alla ferita di guarire da sola.
Quando un dito deve essere ricollegato
Ci sono alcune situazioni in cui si fanno sforzi speciali per riattaccare un dito mozzato. Questi includono:
- Bambini con dita divaricate: i bambini hanno maggiori probabilità di curare una cifra amputata e hanno maggiori probabilità di avere una buona funzione di un dito ripiantato. Pertanto, viene fatto ogni sforzo per riattaccare le dita recise, specialmente nei pazienti giovani.
- Ferite al pollice e amputazione a cifre multiple: l'obiettivo principale di ricollegare le dita amputate è di ripristinare la capacità di afferrare; questo si ottiene meglio quando la mano ha un pollice e almeno altre due dita. Se il pollice o più dita sono tagliati, è possibile eseguire ulteriori tentativi per riattaccare le cifre tagliate.
Risultati di Ricollegamento di un dito mozzato
Le moderne tecniche chirurgiche hanno permesso ai medici di riattaccare le dita con alti tassi di successo. In effetti, circa il 90% delle dita ricollegate ha successo, il che significa che il dito è vitale. Questa è la buona notizia. La cattiva notizia è che la maggior parte delle dita ricollegate ha solo il 50% del movimento normale, molte hanno deficit significativi di sensibilità e molte hanno difficoltà con la tolleranza al freddo.
Spesso è meglio che non avere il dito, ma non sempre. È molto importante riattaccare le dita solo nelle situazioni appropriate e non riattaccare il dito quando è probabile un risultato scarso.
fonti:
Boulas HJ " Amputazione delle dita e della mano: indicazioni per il reimpianto " J. Am. Acad. Ortho. Surg., Marzo 1998; 6: 100 - 105.