Lesioni da overuse comunemente viste in sollevatori di pesi
L'osteolisi della clavicola distale è una condizione che causa dolore alla spalla alla fine della clavicola. Il nome è così derivato perché il dolore è il risultato di un danno alle ossa ("osteo" per l'osso e "-lisi" per la disintegrazione) all'estremità esterna (distale) della clavicola (clavicola).
È considerato un danno da uso eccessivo causato da microfratture ripetute che il corpo tenta di riparare.
Tuttavia, con ogni microfrattura, il rimodellamento dell'osso diventa più frastagliato e irregolare, mettendo lo stress sull'estremità della clavicola e causando il deterioramento della cartilagine sull'articolazione acromioclavicolare adiacente (articolazione AC) dove la clavicola incontra la scapola.
La condizione è vista più comunemente nei sollevatori di pesi, ma può colpire chiunque solleva ripetutamente e / o trasporta oggetti pesanti sopra la testa. La forza esercitata attraverso l'articolazione AC può portare a lesioni progressive e allo sviluppo prematuro dell'artrite .
Sintomi e diagnosi
Il sintomo più comune dell'osteolisi della clavicola distale è un forte dolore alla giunzione dell'articolazione AC e della clavicola. Mentre il dolore si avverte di solito durante l'attività, potrebbe esserci anche una persistente tenerezza intorno all'articolazione durante la non-attività. Anche l'infiammazione e il gonfiore sono comuni.
Il dolore quando si raggiunge attraverso il petto è un sintomo tipico dei problemi articolari di AC.
I medici possono confermarlo eseguendo un test di adduzione della croce . Qualsiasi dolore causato dalla pressione del braccio lateralmente attraverso il torace è considerato un risultato positivo.
Il test sarebbe poi seguito con i raggi X della spalla. Alla radiografia, la lesione si presenterebbe come un'area con scarsa densità ossea o mineralizzazione ossea anomala.
Sarebbe simile in apparenza all'osteoporosi , una condizione in cui più l'osso viene assorbito dal corpo di quanto creato.
In alternativa, può essere ordinata una scansione di immaginazione a risonanza magnetica (MRI) se si ritiene che vi siano altre cause di dolore alla spalla , in aggiunta o separatamente dalla sospetta osteolisi della clavicola distale.
Trattamento
L'osteolisi della clavicola distale viene solitamente trattata in modo conservativo con il riposo, la restrizione del movimento, l' applicazione del ghiaccio e i farmaci antinfiammatori . Qualsiasi attività associata alla ferita dovrebbe essere fermata.
Se c'è dolore intenso, potrebbe essere necessario tenere la spalla in una posizione fissa con un'imbracatura ortopedica. Quando la spalla è ragionevolmente guarita e l'infiammazione è cessata, si ricomincia la terapia fisica per ripristinare in sicurezza la libertà di movimento e la resistenza della spalla interessata.
In alcuni casi, la chirurgia può essere necessaria se misure più conservative non riescono a fornire sollievo. L'operazione comporterebbe la rimozione della fine della clavicola, una tecnica che i medici definiscono la procedura di Mumford . È un comune intervento chirurgico utilizzato per correggere altre condizioni che interessano l'articolazione AC, compresa l'osteoartrosi grave. Può essere eseguito sia attraverso una piccola incisione o artroscopicamente .
La maggior parte delle persone che si sottopongono alla procedura può riprendere le normali attività senza perdita di funzione. Il tempo di recupero è in genere di circa tre mesi, anche se alcuni possono tornare all'attività più velocemente con un corso strutturato di terapia fisica e riabilitazione.
> Fonte:
> Ha, A .; Petscavage-Thomas, J .; e Tagoylo, G. "Articolazione acromioclavicolare: l'altra articolazione nella spalla". Am J Roentgen . 2014; 202: 375-85. DOI: 10.2214 / AJR.13.11460.