Una separazione delle spalle è una lesione dell'articolazione acromioclavicolare nella parte superiore della spalla. L'articolazione della spalla si forma all'incrocio di tre ossa: la clavicola (clavicola), la scapola (scapola) e l'osso del braccio (omero). La scapola e la clavicola formano l'incavo dell'articolazione e l'omero ha una testa rotonda che si adatta a questa presa.
Una separazione di spalla si verifica quando la clavicola e la scapola si uniscono. La fine della scapola è chiamata acromion e l'articolazione tra questa parte della scapola e la clavicola è chiamata articolazione acromioclavicolare . Quando questa articolazione viene interrotta, viene chiamata separazione delle spalle. Un altro nome per questa lesione è una separazione dell'articolazione acromioclavicolare o separazione AC.
Separazione o dislocazione
Le persone usano spesso le parole separazione delle spalle e dislocazione della spalla in modo intercambiabile. Mentre questi due infortuni sono comunemente confusi, in realtà sono due condizioni molto diverse. Come descritto sopra, l'articolazione della spalla si trova all'incrocio di tre diverse ossa: la clavicola, la scapola e l'omero. Nella separazione delle spalle , la giunzione della clavicola e della scapola viene interrotta. In una lussazione della spalla , l'omero (osso del braccio) è spostato dalla presa. Non solo le lesioni sono diverse in termini anatomici, ma anche le implicazioni per il trattamento, il recupero e le complicanze sono diverse.
La separazione di una spalla è quasi sempre il risultato di un evento improvviso e traumatico che può essere attribuito a uno specifico incidente o azione. Le due descrizioni più comuni di una separazione di spalla sono o un colpo diretto alla spalla (spesso visto in calcio, rugby o hockey), o una caduta su una mano tesa (comunemente visto dopo essere caduto da una bicicletta o cavallo).
Segni di una spalla separata
Il dolore è il sintomo più comune di una spalla separata e di solito è grave al momento dell'infortunio. Si riscontrano anche evidenze di lesioni traumatiche alla spalla, come gonfiore e lividi. La posizione del dolore è molto tipica nei pazienti che hanno subito questa lesione. Il dolore è alla giunzione della clavicola e della scapola, direttamente sulla parte superiore della spalla. Mentre le persone che hanno sostenuto una separazione della spalla possono avere sensazioni dolorose generalizzate intorno all'articolazione, il loro dolore tende ad essere molto localizzato proprio verso l'articolazione AC.
La diagnosi di separazione delle spalle è spesso abbastanza evidente dall'ascoltare una storia tipica di questo infortunio e da un semplice esame fisico. Una radiografia deve essere eseguita per garantire che non vi siano fratture di queste ossa. Se la diagnosi non è chiara, può essere utile una radiografia mentre si tiene un peso in mano. Quando viene eseguito questo tipo di raggi X, la forza del peso accentuerà l'instabilità dell'articolazione della spalla e mostrerà meglio gli effetti della spalla separata.
Tipi di separazioni spalla
Le spalle separate sono classificate in base alla gravità della lesione e alla posizione delle ossa spostate.
Le separazioni delle spalle sono classificate dal tipo I al VI:
- Separazione della spalla di tipo I:
Una separazione di spalla di tipo I è una lesione alla capsula che circonda l'articolazione AC. Le ossa non sono fuori posizione e il sintomo principale è il dolore. - Separazione della spalla di tipo II:
Una separazione di spalla di tipo II comporta una lesione alla capsula articolare AC e uno dei legamenti importanti che stabilizzano la clavicola. Questo legamento, il legamento coracoclavicolare, è parzialmente strappato. I pazienti con una spalla separata di tipo II possono avere un piccolo dosso sulla lesione. - Separazione della spalla di tipo III:
Una separazione di spalla di tipo III comporta lo stesso tipo di lesione di una spalla separata di tipo II, ma la lesione è più significativa. Questi pazienti di solito hanno un grande dosso sopra l'articolazione AC ferita.
- Separazione della spalla di tipo IV:
Una separazione della spalla di tipo IV è una lesione insolita in cui la clavicola viene spinta dietro l'articolazione AC. - Tipo di separazione spalla V:
Una separazione di spalla di tipo V è un danno di tipo III esagerato. In questo tipo di spalla separata, il muscolo sopra l'articolazione AC viene perforato dalla fine della clavicola causando un notevole urto sulla lesione. - Separazione della spalla di tipo VI:
Anche una separazione della spalla di tipo VI è estremamente rara. In questo tipo di lesione, la clavicola viene spinta verso il basso e viene depositata sotto la coracoide (parte della scapola)
Trattamento
Il trattamento di queste lesioni è guidato sia dalla gravità della lesione che dalle aspettative dell'individuo. La maggior parte delle separazioni delle spalle di tipo I e II sono trattate non chirurgicamente, anche negli atleti professionisti. Vi è una grande controversia sul miglior trattamento delle separazioni di spalla di tipo III, in quanto alcuni chirurghi raccomandano un intervento chirurgico e altri no. Mentre parliamo spesso del trattamento chirurgico delle separazioni di spalla di tipo IV, V e VI, la verità è che questi modelli di lesioni sono piuttosto rari. La stragrande maggioranza delle spalle separate sono di tipo I-III.
fonti:
Simovitch R, et al. Lesione articolare acromioclavicolare: diagnosi e gestione "J Am Acad Orthop Surg aprile 2009; 17: 207-219.