Scopri i vantaggi, gli effetti collaterali e altro
Le iniezioni di cortisone sono utilizzate per il trattamento di molti problemi ortopedici tra cui l' artrite , la tendinite e la borsite . Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio, non un antidolorifico. Tuttavia, riducendo l'infiammazione, il dolore spesso scompare.
Le iniezioni di cortisone sono molto sicure da eseguire. Gli effetti collaterali tendono ad essere rari e minori. Tuttavia, ci sono alcune cose che dovresti capire prima di fare un'iniezione di questo farmaco.
Cortisone naturale o sintetico
Il cortisone è un tipo di steroide strettamente correlato a una sostanza naturale chiamata cortisolo. Nel tuo corpo, il cortisolo viene prodotto nella ghiandola surrenale e rilasciato quando il tuo corpo è sotto stress. Il cortisolo prodotto naturalmente viene rilasciato nel flusso sanguigno ed è relativamente a breve durata d'azione.
Il cortisone iniettabile viene prodotto sinteticamente e ha molti nomi commerciali (es. Celestone, Kenalog, ecc.), Ma è un derivato vicino del prodotto del proprio corpo. Le differenze più significative sono che il cortisone sintetico non viene iniettato nel flusso sanguigno, ma in una particolare area di infiammazione. Inoltre, il cortisone sintetico è progettato per agire in modo più potente e per un periodo di tempo più lungo (giorni anziché minuti).
Si noti che il cortisone non è lo stesso tipo di steroide di un farmaco che migliora le prestazioni . Non tutti gli steroidi sono uguali! I tipi di steroidi includono cortisone, colesterolo e ormoni sessuali.
Pertanto, se vai nello studio del tuo dottore e fai una iniezione di steroidi, non farà nulla per far crescere i muscoli di cui senti parlare con imbrogli negli sport.
Come il cortisone aiuta l'infiammazione
Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio molto potente. Non è un antidolorifico, tratta solo l'infiammazione.
Quando il dolore è diminuito dal cortisone è perché l'infiammazione è diminuita. Iniettando il cortisone in una particolare area di infiammazione, è possibile somministrare concentrazioni molto elevate del farmaco mantenendo al minimo i potenziali effetti collaterali. Iniezioni di cortisone di solito funzionano entro pochi giorni, e gli effetti possono durare fino a diverse settimane .
Oltre al cortisone iniettato, molti medici mescoleranno il cortisone con un altro farmaco che potrebbe fornire effetti antidolorifici. Per esempio, i chirurghi ortopedici mescoleranno spesso il cortisone con un anestetico locale per fornire sollievo dal dolore immediato e più duraturo. Inoltre, l'aggiunta di anestetico può essere utile dal punto di vista diagnostico. Se il sollievo dal dolore si verifica rapidamente, il medico saprà che l'anestetico locale è stato consegnato nella posizione giusta, e quindi il cortisone sarà anche nel posto giusto.
Condizioni che Cortisone aiuta
Molte condizioni in cui l'infiammazione è un problema di fondo sono suscettibili di colpi di cortisone. Questi includono, ma non sono certamente limitati a
Ridurre il dolore
Un colpo di cortisone può essere doloroso, soprattutto se somministrato a un'articolazione, ma in mani esperte di solito è ben tollerato.
Spesso, l'iniezione di cortisone può essere eseguita con un ago molto piccolo che provoca poco fastidio. Tuttavia, a volte deve essere utilizzato un ago leggermente più grande, soprattutto se il medico sta tentando di rimuovere il fluido attraverso l'ago prima di iniettare il cortisone. I farmaci anestetici, come la lidocaina o la marcaina, possono essere iniettati con il cortisone per fornire un sollievo temporaneo dell'area interessata. Inoltre, gli anestetici topici possono aiutare a intorpidire la pelle in un'area che viene iniettata. Iniezioni di cortisone somministrate a giunture più grandi sono generalmente ben tollerate, mentre le iniezioni in piccole articolazioni o spazi ristretti possono essere molto più scomode.
Per questo motivo, le iniezioni alle articolazioni, ai piedi e ai tendini delle dita tendono a causare molto più disagio di un colpo alla spalla o al ginocchio.
Potenziali effetti collaterali
Come ogni farmaco, ci sono possibili reazioni, effetti collaterali e complicanze che possono verificarsi con un'iniezione di cortisone. Alcuni medici spesso non sono consapevoli degli effetti collaterali del cortisone poiché questi tendono ad essere limitati (si risolvono in un breve lasso di tempo) e il medico potrebbe non vedere questi effetti poiché tendono a manifestarsi molto tempo dopo che il paziente ha lasciato l'ufficio .
Molti pazienti si sentono come se il loro medico non si preoccupa di queste conseguenze a volte significative del cortisone. Pertanto, è importante che i pazienti siano consapevoli dei possibili effetti collaterali dei farmaci che assumono e informano il medico se questi si verificano.
Effetti collaterali sistemici
Gli effetti collaterali sistemici si verificano a causa di una piccola quantità di cortisone che entra nel flusso sanguigno e colpisce l'intero corpo, non solo il luogo in cui è stato somministrato il cortisone.
Gli effetti collaterali sistemici di un'iniezione locale di cortisone sono rari e di solito lievi. Diversamente dall'assunzione di steroidi orali o dall'iniezione di cortisone direttamente nel sangue, solo una piccola quantità di un'iniezione mirata viene assorbita dall'organismo. E poiché il corpo produce effettivamente cortisone in modo naturale, la maggior parte delle persone non sperimenta effetti sistemici. Coloro che hanno sintomi di qualcosa possono sperimentare i seguenti problemi:
- Glicemia elevata
La reazione sistemica più comune è osservata nei pazienti diabetici. I pazienti diabetici devono monitorare attentamente la glicemia, in quanto il cortisone può causare un temporaneo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I pazienti che assumono insulina devono prestare particolare attenzione, controllando spesso il loro livello di zucchero nel sangue e regolando le dosi di insulina, se necessario. Se la glicemia aumenta più del previsto, è necessario contattare il medico che gestisce il diabete per vedere se è necessario un ulteriore trattamento. - Flush facciale
I pazienti possono avvertire sensazione di rossore e arrossamento del viso. Questa reazione è più comune nelle donne e si riscontra fino al 15% dei pazienti che ricevono un colpo di cortisone. Questo può iniziare entro poche ore dall'iniezione e può durare per alcuni giorni. Molti medici non sono consapevoli di quanto sia comune questa reazione, e alcuni potrebbero non apprezzare il modo in cui questo può essere sconvolgente per i pazienti. La buona notizia è che questi sintomi si risolvono spontaneamente, ma possono far riflettere i pazienti due volte prima di avere un altro colpo.
Effetti collaterali locali
Gli effetti indesiderati locali sono quelli che si verificano solo nell'unica area del corpo in cui si è verificata l'iniezione. Anche gli effetti collaterali locali di un'iniezione di cortisone sono rari, ma ancora una volta si verificano e dovresti sapere cosa fare se ti capita!
- Dolore e Cortisone Flare Reaction
Alcuni pazienti hanno disagio dopo l'iniezione e possono manifestare un aumento del dolore da 24 a 48 ore dopo il trattamento. Questo di solito si attenua rapidamente e può essere aiutato con un impacco di ghiaccio e farmaci anti-infiammatori . - Infezione
Ogni volta che c'è una rottura della pelle, come quando si usa un ago per somministrare il cortisone, c'è una possibilità di infezione. Il medico sterilizzerà la pelle per ridurre al minimo il rischio di infezione. - Cambiamenti del pigmento della pelle
I pazienti con pelle più scura devono anche essere consapevoli che il cortisone può causare alleggerimento della pelle intorno al sito di iniezione. Questo non è dannoso. - Perdita di tessuto grasso
Alte dosi di cortisone possono avere effetti dannosi su alcuni tessuti del corpo. Quando iniettato nel tessuto adiposo, il cortisone può causare un problema chiamato atrofia del grasso. L'atrofia del grasso provoca la perdita di tessuto adiposo, che può causare la formazione di fossette sulla pelle o il diradamento dei grassi. I pazienti che ricevono iniezioni di cortisone nel tallone per curare la fascite plantare possono trovare dolorosi a camminare come il grasso che di solito ammortizza i loro passaggi potrebbero assottigliarsi. - Rottura del tendine
Il cortisone può anche causare l'indebolimento dei tendini. Questa è una delle ragioni per cui il medico può limitare il numero di iniezioni di cortisone somministrate. Il cortisone può anche portare alla rottura del tendine, come nel caso in cui il cortisone viene iniettato per tendinite di Achille .
Gli scatti sono sicuri?
Le iniezioni di cortisone sono estremamente sicure, ma hanno ancora problemi potenziali. Se sei preoccupato di avere un colpo di cortisone, parla con il tuo medico. Mentre il cortisone è un trattamento potente per molte condizioni ortopediche, di solito ci sono altre opzioni che possono essere provate. Molti medici offriranno un'iniezione perché sono rapidi, facili e spesso efficaci. Tuttavia, il medico dovrebbe anche essere in grado di offrire altri trattamenti per l'infiammazione che possono anche essere efficaci per quelli che non possono avere o non vogliono un'iniezione di cortisone.
Se hai avuto effetti collaterali a seguito di una precedente iniezione di cortisone, assicurati di informare il tuo medico del problema che si è verificato e della gravità dell'effetto collaterale. Ciò potrebbe influenzare l'eventuale presenza di un'altra iniezione per lo stesso problema o per un altro problema.
Piano di trattamento
Non vi è alcuna regola su quante iniezioni di cortisone possano essere somministrate. Spesso i medici non vogliono dare più di tre, ma non c'è un limite specifico al numero di colpi. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni pratiche.
Se l'iniezione di cortisone si esaurisce rapidamente o non aiuta il problema, ripeterlo potrebbe non valere la pena. Inoltre, studi su animali hanno mostrato effetti di indebolimento dei tendini e addolcimento della cartilagine con iniezioni di cortisone . Le ripetute iniezioni di cortisone moltiplicano questi effetti e aumentano il rischio di potenziali problemi.
Per questi motivi, molti medici limitano il numero di iniezioni che offrono a un paziente. Il numero più comune di medici dice ai loro pazienti che non devono essere somministrate più di tre iniezioni nell'arco di un anno, in una posizione del corpo. Detto questo, ci sono medici che usano più cortisone di questo, e altri che sono più giudiziosi sulla somministrazione di colpi di steroidi. Discutere con il proprio medico quanto spesso si dovrebbe (o potrebbe) avere un'iniezione.
Una parola da
Molte persone hanno forti sentimenti riguardo le iniezioni di cortisone, se sono magiche, se sono orribili e se dovrebbero essere usate. Ecco la linea di fondo: il cortisone può essere uno strumento molto potente che può essere un trattamento eccellente, ma è probabilmente abusato come trattamento per troppe condizioni, troppo spesso.
Il cortisone deve essere usato solo per trattare l'infiammazione, non solo iniettato per il dolore. Dovrebbe essere usato con parsimonia, soprattutto nei giovani con articolazioni e tendini sani. Dovrebbe essere usato con molta cautela in circostanze specifiche, ad esempio attorno a tendini che potrebbero danneggiarsi. Infine, i medici dovrebbero essere consapevoli degli effetti collaterali di un colpo di cortisone e informare i loro pazienti su questi possibili rischi di avere un colpo di cortisone. Se non lo fanno, assicurati di portare questi punti di discussione.
> Fonti:
> Hepper CT, a al. L'efficacia e la durata dell'iniezione intra-articolare di corticosteroidi per l'artrosi del ginocchio: una revisione sistematica degli studi di livello I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. L'efficacia dell'iniezione di corticosteroidi subacromiali nel trattamento della malattia della cuffia dei rotatori: una revisione sistematica. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.