Sono tutti efficaci nel tempo?
Iniezioni di cortisone sono comunemente usate dai chirurghi ortopedici e da altri medici come trattamento per l'infiammazione. Mentre il cortisone può essere un trattamento efficace, molti medici sconsigliano troppi colpi di cortisone - i pazienti possono sentire che possono avere solo tre o tre all'anno, per esempio. Quanto costa troppo e perché i medici sconsigliano più di qualcosa che è apparentemente utile?
Come funzionano le iniezioni di cortisone
In primo luogo, un po 'sulle iniezioni di cortisone : sono utilizzate nel trattamento di più condizioni ortopediche comuni, tra cui borsite , tendinite , dito tarticolare , sindrome del tunnel carpale , gomito del tennista , artrite del ginocchio e molte altre condizioni di uso eccessivo . Funzionano riducendo l'infiammazione dei tessuti irritati. Limitando l'infiammazione, il dolore da queste condizioni è spesso alleviato.
Quanto sono efficaci gli scatti di cortisone?
Uno studio del 2013 ha rilevato che l'83% delle persone che hanno ricevuto un colpo di cortisone per il gomito del tennista è guarito o migliorato in un anno. Ma in quello stesso studio è stato recuperato anche il 96 percento che ha ricevuto colpi di placebo. Lo studio ha coinvolto 165 persone in Australia. La metà delle persone in quello studio che hanno ricevuto cortisone ha avuto i sintomi che si sono ripresentati entro un anno, quindi la giuria è ancora fuori su quanto i colpi di cortisone possano essere efficaci nel tempo.
I colpi di cortisone non curano ogni tipo di problema ortopedico, e nonostante il loro ampio uso in ortopedia sono probabilmente un trattamento molto più efficace per alcune condizioni rispetto ad altri.
Ad esempio, i problemi che causano infiammazione e gonfiore acuti hanno maggiori probabilità di rispondere efficacemente ai potenti effetti antinfiammatori del cortisone rispetto a una condizione che causa un disagio più cronico.
Massimo consigliato
Non vi è alcuna regola sul numero di iniezioni di cortisone che una persona può avere, ma ci sono alcune preoccupazioni con ripetute iniezioni di cortisone in una zona del corpo.
Se una o due iniezioni di cortisone in una regione non aiutano un problema per un periodo prolungato di tempo, allora è improbabile che ulteriori iniezioni di cortisone siano di alcun beneficio.
Anche le iniezioni ripetute di cortisone non sono salutari per i tessuti. Piccole quantità di cortisone nel corpo sono probabilmente ragionevoli, ma iniezioni ripetute possono causare danni ai tessuti nel tempo. A volte questo è di scarsa importanza. Ad esempio, se un paziente ha una grave artrite al ginocchio e un'iniezione di cortisone ogni 6 mesi aiuta in modo significativo, allora il numero di iniezioni probabilmente non conta molto.
D'altra parte, se un paziente ha una tendinite alla spalla, ma una spalla altrimenti sana, il numero di iniezioni dovrebbe probabilmente essere limitato per prevenire ulteriori danni a questi tendini. Non è accurato pensare ai colpi di cortisone come perfettamente sicuri, e ci sono numerosi studi che dimostrano che nel tempo le persone che ricevono iniezioni regolari possono sostenere un danno a lungo termine più accelerato alle loro articolazioni.
Infine, ci sono alcune situazioni specifiche in cui il cortisone ha dimostrato di causare seri problemi. Ad esempio, è noto che le iniezioni attorno al tendine di Achille aumentano la possibilità di rottura del tendine di Achille.
Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ortopedici non offrirà un'iniezione di cortisone per il trattamento della tendinite di Achille .
Una parola da
Non esiste una regola ferrea che dice quante iniezioni di cortisone possono essere somministrate nel tempo. Tuttavia, le iniezioni di cortisone possono avere effetti collaterali e l'uso ripetuto di iniezioni di cortisone deve essere fatto con cautela. La maggior parte dei chirurghi ortopedici sceglierà un numero e consiglia al suo paziente di non superare quella quantità di cortisone. Non più di tre colpi nello spazio di un anno è un numero tipico che ascolto molti chirurghi ortopedici. Dovresti capire che ci sono dei motivi per non usare le iniezioni di cortisone, anche se possono aiutare alcuni sintomi.
Per questo motivo , la maggior parte dei chirurghi ortopedici limiterà il numero di iniezioni di cortisone che offriranno.
fonti:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effetto di iniezione di corticosteroidi, fisioterapia" Journal of American Medical Association, febbraio 2013
> Hepper CT, a al. L'efficacia e la durata dell'iniezione intra-articolare di corticosteroidi per l'artrosi del ginocchio: una revisione sistematica degli studi di livello I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Effetto del triamcinolone intra-articolare rispetto a quello salino sul volume e dolore della cartilagine del ginocchio in pazienti con osteoartrite al ginocchio: uno studio clinico randomizzato" JAMA. 16 maggio 2017; 317 (19): 1967-1975.