Un dito a scatto è una condizione comune che fa sì che le dita si spezzino e si incastrino nel palmo. Spesso peggio di mattina, i pazienti si lamentano che si svegliano con il dito bloccato nel palmo della mano. Raddrizzare il dito può essere doloroso e può causare una sensazione di schiocco che è la fonte del nome "grilletto". Ciascuna delle dita e dei pollici può essere influenzata dall'innesco e tutti i trattamenti discussi sono utili per qualsiasi cifra.
Le dita trigger si verificano più comunemente nelle donne (circa il 75%) e possono verificarsi in qualsiasi delle dita o del pollice.
Il grilletto può essere doloroso e può intralciare molte attività. Tuttavia, non è una condizione pericolosa per la vita; pertanto, il trattamento non è mai obbligatorio. Se qualcuno sceglie, può vivere con i sintomi, che a volte si risolvono da soli.
Splint, FANS e semplici passaggi
I pazienti con sintomi minimi potrebbero voler provare prima alcuni trattamenti semplici. Questi possono includere un farmaco antinfiammatorio orale , impacchi caldi o freddi, massaggi e persino una stecca.
Il successo di questi trattamenti non invasivi dipende dalla gravità del grilletto. La maggior parte delle persone con pochi sintomi non cerca alcun trattamento. La maggior parte delle persone con sintomi più dolorosi ha superato il punto in cui semplici passaggi sono utili. Detto questo, una prova di trattamenti semplici è certamente ragionevole.
Pochissimi medici stanno ancora storcendo le dita del grilletto, poiché il successo di questo trattamento è discusso, e spesso le stecche devono essere indossate per diversi mesi per essere utili.
Dal momento che altri trattamenti hanno successo, lo splinting è usato raramente.
Iniezioni di cortisone
Il trattamento più comune del grilletto è con un'iniezione di steroidi (cortisone) nella guaina del tendine. Il cortisone spesso diminuisce il gonfiore in misura sufficiente a ripristinare la normale meccanica.
Di solito, una singola iniezione di cortisone risolverà il problema almeno temporaneamente.
La possibilità che il cortisone fornisca una soluzione duratura è di circa il 50%. Per questo motivo, molte persone sceglieranno di iniziare con un'iniezione di cortisone. Anche se questo potrebbe non essere una soluzione permanente per la condizione, può essere efficace per molte persone.
Gli effetti collaterali di un'iniezione di cortisone sono spesso minimi, ma per alcune persone possono essere piuttosto significativi. Questo è il motivo per cui alcuni medici e pazienti scelgono di saltare il tiro e passare a un trattamento più definitivo, come la chirurgia.
Chirurgia
La chirurgia per il dito di un grilletto (chiamato rilascio del grilletto) è una procedura in giornata che può essere eseguita in anestesia locale o blocco nervoso regionale. Viene praticata un'incisione di dimensioni ridotte (meno di due centimetri) nella pelle e viene rilasciata la parte più stretta della guaina del tendine. Ciò consente al tendine di planare senza intoppi senza interferire.
Seguendo il rilascio del dito-grilletto, l'attività del dito è incoraggiata, in quanto ciò contribuirà a prevenire la formazione di tessuto cicatriziale dove è stato eseguito l'intervento chirurgico. Si consiglia ai pazienti di evitare la pressione sull'incisione di guarigione per alcune settimane. È previsto il pieno recupero.
La chirurgia del grilletto è molto sicura, ma ci sono possibili complicazioni. Il problema più comune è che il grilletto può tornare se la guaina del tendine non viene rilasciata adeguatamente.
Altri possibili problemi includono infezione, rigidità e danni ai nervi del dito. La probabilità di questi problemi è piccola e la chirurgia ha un tasso di successo molto alto.
Qual è l'opzione migliore?
Non c'è necessariamente l'opzione migliore per il trattamento di un dito da innescare. Ci sono state alcune prove che il trattamento precoce con un rilascio chirurgico può accelerare il recupero complessivo, in quanto i pazienti tendono ad avere meno rigidità e infiammazione al dito. Pertanto, alcuni chirurghi raccomandano un trattamento più aggressivo saltando i semplici passaggi e andando direttamente alla chirurgia.
Tuttavia, molte persone vogliono evitare il coltello chirurgico.
In quei casi, ci sono opzioni molto ragionevoli che non includono la chirurgia. Ogni individuo ha obiettivi diversi e priorità diverse, quindi, è difficile dire che un trattamento particolare è meglio per tutti. Discutere con il proprio medico il miglior trattamento per la propria situazione.
fonti:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Iniezioni di corticosteroidi nel trattamento del grilletto: una revisione sistematica di livello I e II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatie della mano e del polso" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dicembre; 23 (12): 741-50.