Dovrebbero essere previsti livelli elevati di zucchero nel sangue
Iniezioni di cortisone sono comunemente usate per il trattamento di una varietà di condizioni ortopediche. Il cortisone è un potente farmaco anti-infiammatorio che può essere iniettato intorno a tendini o articolazioni in cui è presente l'infiammazione. Iniezioni di cortisone sono spesso utilizzate nel trattamento di condizioni quali tendiniti , borsiti e artriti .
Ci sono molti comuni, e molti non comuni, effetti collaterali di un colpo di cortisone, e prima di avere questo trattamento dovresti discutere queste possibili complicazioni con il tuo medico.
Mentre la maggior parte degli effetti collaterali cortisonici sono lievi e temporanei, vale la pena discutere di questi possibili problemi in modo da sapere cosa aspettarsi dopo l'iniezione.
Diabete e Cortisone
I diabetici sono particolarmente inclini agli effetti collaterali delle iniezioni di cortisone. È molto comune per i pazienti con diabete sperimentare un aumento temporaneo della glicemia nelle ore e nei giorni successivi all'iniezione di cortisone. Se non si prevede questo probabile effetto collaterale, l'aumento inatteso della glicemia può essere allarmante per i pazienti che lavorano duramente per mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue.
Un recente studio ha studiato l'uso di iniezioni di cortisone in pazienti diabetici. Tutti i pazienti presentavano iniezioni per problemi alle mani (inclusa la sindrome del grilletto e la sindrome del tunnel carpale ). I pazienti sono stati quindi esaminati ogni giorno fino alla risoluzione dei sintomi. I risultati dello studio hanno incluso quanto segue:
- L'aumento della glicemia corrispondeva alla gravità del diabete misurata dall'emoglobina A1c (HbA1c). Quando l'HbA1c di un paziente era superiore al 7%, presentavano aumenti più elevati della glicemia dopo l'iniezione e l'aumento degli zuccheri nel sangue è durato più a lungo.
- La maggior parte dei pazienti diabetici ha manifestato aumenti temporanei della glicemia. In questo studio, l'80% dei pazienti ha riportato elevati livelli di zucchero nel sangue dopo l'iniezione.
- I livelli di zucchero nel sangue sono tornati gradualmente alla normalità per diversi giorni, e nessun paziente nello studio ha riportato problemi di controllo della glicemia durati più di 5 giorni.
Lo studio non era perfetto, dato che si trattava di uno studio relativamente piccolo (25 pazienti), e comprendeva solo pazienti che avevano iniezioni nelle loro mani, e studiava solo gli effetti di una singola marca di cortisone. Tuttavia, è utile avere alcuni dati chiari su un argomento che era ben noto (la maggior parte dei medici che eseguono iniezioni di cortisone regolarmente conoscono questo effetto) ma non ben documentati nella letteratura medica.
I diabetici dovrebbero avere un'iniezione di cortisone
Qualsiasi trattamento deve essere considerato sulla base del peso dei rischi e dei benefici del trattamento. Nel caso di iniezioni di cortisone, ci sono noti effetti collaterali che dovrebbero essere considerati, ma ci sono anche potenziali benefici. I pazienti che hanno il diabete devono essere consapevoli del possibile aumento della glicemia. Inoltre, i diabetici più scarsamente controllati potrebbero voler evitare le iniezioni di cortisone fino all'esaurimento dei trattamenti alternativi.
Lo studio raccomanda un taglio specifico di HbA1c del 7%. Se i pazienti con diabete hanno un HbA1c superiore al 7%, potrebbero preferire evitare le iniezioni di cortisone, se possibile. Spesso con la dieta e gli aggiustamenti del farmaco, il controllo del diabete può essere migliorato e può ridurre il potenziale di effetti collaterali da un'iniezione.
In ogni caso, tutti i pazienti con diabete dovrebbero essere consapevoli della possibilità di innalzamenti temporanei della glicemia dopo un'iniezione di cortisone. Dovresti anche discutere con il tuo medico quanto in alto potrebbero aspettarsi che il livello di zucchero nel sangue aumenti, così sai se c'è un problema che richiede una valutazione più urgente.
Cosa fare se gli zuccheri salgono
Come accennato, la buona notizia è che l'innalzamento della glicemia tende ad essere un transitorio e di solito si risolve spontaneamente nel giro di pochi giorni. Le persone che si auto-somministrano l'insulina regolano spesso le proprie quantità di insulina in base ai risultati degli esami del glucosio nel sangue.
Se il test della glicemia sta aumentando in modo più significativo di quanto ci si aspetterebbe, deve informare il medico. La maggior parte delle persone contatterà il medico che gestisce la somministrazione di insulina, spesso un medico di base o un endocrinologo. Mentre la maggior parte delle persone che hanno l'aumento della glicemia non avrà effetti negativi, può diventare una condizione più grave e in alcuni casi richiede un trattamento più aggressivo. Qualsiasi paziente con sintomi di glicemia alta deve consultare un medico
fonti:
Leahy M. "Iniezioni locali di corticosteroidi hanno effetti sistemici nei pazienti con diabete" AAOSNow. Novembre 2014.