Criteri diagnostici per la diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
L'ecografia transvaginale è uno degli strumenti principali di un medico quando si tratta di diagnosticare la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Le immagini trovate sugli ultrasuoni, in combinazione con i risultati degli esami del sangue e una dettagliata storia clinica e fisica, sono utilizzate per diagnosticare questa sindrome.
Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Caratterizzato da alti livelli di androgeni (ormoni maschili come il testosterone), la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è uno squilibrio degli ormoni sessuali.
Poiché questi ormoni sono coinvolti nella regolazione dei processi corporei che vanno dalla riproduzione al metabolismo, la condizione può portare ad un'ampia varietà di segni e sintomi della PCOS .
Esclusioni PCOS
Il primo passo nella valutazione dei sintomi, dell'esame e dei risultati di laboratorio è quello di escludere altri disturbi che potrebbero causare questi risultati . Queste condizioni (che possono sembrare simili alla PCOS ma diverse) includono:
- Malattie della tiroide - Differenziare la PCOS da una malattia della tiroide è reso più difficile dal fatto che alcune forme di malattia della tiroide sono più comuni nelle persone con PCOS, e alcuni dei test usati per diagnosticare i disturbi della tiroide sono inaccurati nelle persone con PCOS.
- iperprolattinemia
- Iperplasia surrenale congenita
- La malattia di Cushing
Criteri diagnostici per PCOS (The Rotterdam Criteria)
Gli attuali criteri diagnostici per le donne con PCOS affermano che una donna ha PCOS se ha due dei seguenti tre criteri (con l'esclusione di tutti gli altri criteri):
1. Cicli mestruali assenti o irregolari (otto o meno periodi in un anno). Poiché solo due di questi tre criteri devono essere soddisfatti, ci sono alcune donne che soddisfano i criteri per una diagnosi di PCOS nonostante abbiano cicli mestruali mensili regolari.
2. Alti androgeni sul sangue lavoro o segni di alti androgeni nel corpo come l'acne, eccessiva crescita dei capelli ( irsutismo ), o perdita di capelli di tipo maschile ( alopecia androgenetica ).
Gli esami del sangue spesso rivelano elevati livelli di testosterone e livelli di testosterone libero così come i livelli di deidroepiandrosterone solfato (DHEAS) .
3. La presenza di follicoli - comunemente definiti cisti erroneamente - su ultrasuoni (vedere chiarimenti di seguito). Alcuni criteri definiscono la PCOS come avente 12 o più piccoli follicoli (compresi tra 2 e 9 mm di diametro) in entrambe le ovaie. Tuttavia, negli Stati Uniti, i medici non fanno affidamento esclusivamente su tale definizione per fare una diagnosi. Ci sono molte donne che hanno ovaie cistiche senza sintomi di iperandrogenismo e molte donne a cui è stata diagnosticata la PCOS che non hanno ovaie classiche "cistiche". Studi recenti suggeriscono che misurare i livelli di ormone anti-Mulleriano può essere un utile sostituto per l'ecografia transvaginale in alcuni casi per la diagnosi di PCOS.
Se la tua diagnosi è incerta
Se non sei sicuro della tua diagnosi di PCOS (o della mancanza di uno), non puoi fare male a ottenere una seconda opinione. Endocrinologi e endocrinologi riproduttivi sono specialisti medici con ulteriore formazione nella valutazione e nel trattamento di disturbi ormonali. Dai un'occhiata all'American Society for Reproductive Medicine o l'Androgen Excess and PCOS Society per una raccomandazione locale.
Come si esegue un ultrasuono transvaginale?
Un'ecografia transvaginale può essere eseguita in uno studio medico. Per la procedura, potrebbe essere chiesto di bere fino a 42 once di liquido prima del test per riempire la vescica, rendendo più facile vedere le ovaie. Una sonda ultrasonica lubrificata è posizionata all'interno della vagina, che trasmette un'immagine degli organi interni su uno schermo. Un tecnico ecografico quindi misura e fotografa le ovaie e le condivide con il medico.
Gli ultrasuoni transvaginali feriscono?
Alcune donne possono avvertire un lieve disagio mentre il tecnico spinge verso il basso durante l'ecografia (ricorda, la vescica piena!), A seconda della facilità con cui l'ecografo può localizzare gli organi riproduttivi interni .
Che cosa sta cercando il dottore sugli ultrasuoni?
L'ecografo esaminerà il tuo utero, la cervice e l'utero. Il numero di follicoli sulla tua ovaia verrà conteggiato per produrre ciò che è noto come conteggio del follicolo antrale (AFC).
Quali sono i follicoli antrali?
I follicoli antrali sono follicoli a riposo che si trovano nell'ovaia all'inizio di ogni ciclo mestruale. Sono di dimensioni comprese tra due e nove millimetri (meno di mezzo pollice). Un numero elevato di follicoli antrali indica che una donna ha un gran numero di uova che rimangono nella sua ovaia e, in alcuni casi, nella PCOS.
Cisti vs Follicoli in PCOS
Entrambe le cisti e i follicoli sono più comuni nelle donne con PCOS rispetto a quelle senza la condizione. Molti confondono le cisti con i follicoli.
Nonostante il suo nome, le donne con PCOS in genere non producono cisti, ma piuttosto i follicoli vengono utilizzati come parte dei criteri diagnostici (vedi sotto). È stato proposto un cambio di nome per PCOS per chiarire la confusione e istruire adeguatamente gli operatori sanitari e i consumatori.
Le donne con PCOS tendono a produrre follicoli, che sono piccole raccolte di liquido nell'ovaio e sono il risultato, non la causa, dello squilibrio degli ormoni sessuali. Ogni mese, una donna produce follicoli che maturano e vengono rilasciati dalle ovaie per essere fecondati. A causa dello squilibrio ormonale, questi follicoli non maturano e non vengono rilasciati dalle ovaie, che spesso porta alla sterilità. Scopri di più sulle cause e la radice del problema con PCOS .
Bottom Line on Diagnosing PCOS With Ultrasound transvaginal
La diagnosi di PCOS può essere lunga e frustrante. Altre condizioni che possono causare sintomi simili devono essere escluse per prime e poi vengono valutati sintomi quali anomalie mestruali e segni di eccesso di androgeni. L'ecografia transvaginale può fornire importanti informazioni sui follicoli (al contrario delle cisti che hanno causato molta confusione nel corso degli anni). La misurazione dell'ormone anti-Mulleriano può fornire un sostituto per gli ultrasuoni in alcune circostanze.
Una volta effettuata una diagnosi, le opzioni di trattamento per PCOS possono essere riviste per aiutarvi a far fronte alle molte fastidiose (e talvolta gravi) conseguenze della condizione.
fonti
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. e W. Sawicki. Il valore di Ultrasonografia nella diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico - Revisione della letteratura. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
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