Il sistema può predire la probabilità di sviluppare nuovamente il cancro alla prostata
Il sistema di classificazione D'amico è uno degli approcci più utilizzati per valutare il rischio di cancro alla prostata. Originariamente sviluppato nel 1998 da un medico ricercatore di nome D'amico, questo sistema di classificazione è progettato per valutare il rischio di recidiva dopo trattamento localizzato del carcinoma della prostata. Classifica i pazienti in tre gruppi di recidiva basati sul rischio: basso, intermedio e alto rischio, utilizzando misure come i livelli di PSA nel sangue , i gradi Gleason e gli stadi del tumore tramite T-score
Funzione e importanza del sistema di classificazione D'amico
Il sistema di classificazione del gruppo di rischio D'amico è stato sviluppato per stimare la probabilità di recidiva per qualsiasi paziente che utilizza un determinato set di parametri ed è ampiamente usato come uno dei molti strumenti di valutazione del rischio individualizzati. Questa analisi potrebbe aiutare coloro che combattono contro il cancro alla prostata a prendere una decisione più informata riguardo al loro trattamento.
Definendo il tuo tumore alla prostata come parte di uno di questi tre gruppi, questo sistema potrebbe potenzialmente aiutare te e il tuo medico a prendere decisioni terapeutiche più informate. Ci sono molti fattori da prendere in considerazione quando si prende una decisione riguardo al trattamento del cancro alla prostata , inclusa la qualità della vita a lungo termine e altri fattori di rischio o condizioni di salute cronica che si possono avere. Tutti i trattamenti per il cancro alla prostata comportano un certo livello di rischio per complicazioni o effetti collaterali. Quanto gravi possano essere queste complicazioni variano da persona a persona, ma sono importanti da tenere a mente quando si sceglie un piano di trattamento.
Come funziona il sistema
Innanzitutto, è importante raccogliere i tuoi numeri:
- PSA: avrai bisogno dei risultati del tuo test PSA , un esame del sangue che rileva l'antigene prostatico specifico - una proteina prodotta dalle cellule della tua prostata.
- Punteggio Gleason: i risultati del punteggio Gleason , dati in base all'aspetto microscopico delle cellule tumorali.
- Punteggio T dello stadio clinico: e il tuo stadio T , la dimensione del tumore osservata su un'ecografia o durante un esame rettale.
Usando questi numeri, il tuo rischio è classificato come:
- Basso rischio: quelli con un PSA inferiore o uguale a 10, un punteggio di Gleason inferiore o uguale a 6, o sono in stadio clinico T1-2a
- Rischio intermedio: uomini con un PSA tra 10 e 20, un punteggio di Gleason di 7, o sono in stadio clinico T2b
- Alto rischio: quelli con un PSA superiore a 20, un punteggio Gleason uguale o superiore a 8, o sono in stadio clinico T2c-3a.
Cosa dice la ricerca sul sistema
Due studi che hanno incluso più di 14.000 casi di cancro alla prostata hanno esaminato la capacità di prevedere i tassi di sopravvivenza generali e specifici per il cancro, nonché la rilevanza clinica di un tale sistema di classificazione basato sul rischio nella medicina contemporanea.
Gli studi hanno stimato i tassi di sopravvivenza dopo l'intervento con un metodo chiamato metodo Kaplan-Meier. Questa analisi calcola la sopravvivenza libera da recidiva biochimica (BRFS), ovvero la sopravvivenza dal cancro della prostata senza un livello di PSA sufficientemente elevato da definirla recidiva del cancro, tassi nei pazienti in vari stadi del cancro. I predetti tassi di sopravvivenza sono stati poi confrontati con i casi reali per vedere se l'utilizzo del sistema di classificazione basato sul rischio di D'amico ha aiutato il paziente a prendere una decisione di trattamento più consapevole e quindi maggiori possibilità di sopravvivenza.
Gli studi hanno scoperto che gli uomini che avevano a disposizione più informazioni prognostiche (come il sistema di classificazione basato sul rischio D'Amico) avevano tassi di sopravvivenza complessivamente più alti in seguito al trattamento per il loro cancro alla prostata, in particolare quegli uomini con alto rischio di recidiva.
Tuttavia, il sistema non è in grado di valutare con precisione il rischio di recidiva nei soggetti con più fattori di rischio. Poiché i casi di cancro alla prostata con più fattori di rischio sono in aumento, il sistema di classificazione di D'amico potrebbe non essere rilevante per gli uomini con cancro alla prostata e i loro medici come altre tecniche di valutazione.
> Fonti
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic validazione della classificazione del gruppo di rischio D'amico per la previsione della sopravvivenza dopo prostatectomia radicale. J Urol. 2008 aprile; 179 (4): 1354-60; discussione 1360-1. Epub 2008 4 marzo.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Beyond D'Amico classi di rischio per la previsione di recidiva dopo radioterapia a fasci esterni per carcinoma prostatico: il classificatore Candiolo, Radiation Oncology . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Valutazione contemporanea della classificazione del rischio d'amico del cancro alla prostata. Urologia. 2007 nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. Il ruolo della prostatectomia radicale assistita da robot e la dissezione dei linfonodi pelvici nella gestione del carcinoma prostatico ad alto rischio: una revisione sistematica. Urologia europea . 2014. 65 (5): 918-27.