Trattamento sintomatico della sindrome dell'ovaio policistico
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione complessa che colpisce circa il 10% delle donne in età fertile. Le donne con PCOS possono sperimentare una varietà di sintomi che vanno da cambiamenti dell'umore e condizioni della pelle (acne, eccesso di peli facciali) a periodi irregolari e problemi di fertilità.
I farmaci utilizzati da PCOS mirano ad alleviare i sintomi della malattia.
Mentre attualmente non esiste una cura per la PCOS, è possibile ridurre al minimo l'impatto della malattia mantenendo uno stile di vita sano e gestendo i sintomi con l'uso selettivo dei farmaci.
Farmaci usati per regolare il ciclo mestruale
La PCOS è caratterizzata da anomalie ormonali che possono causare periodi infrequenti ( oligomenorrea ) o periodi assenti ( amenorrea ). Queste e altre irregolarità ormonali possono compromettere la capacità di una donna di rimanere incinta. Il trattamento farmacologico mira a regolare gli ormoni per ripristinare meglio un normale ciclo mestruale.
Le due opzioni comunemente utilizzate sono pillola anticoncezionale e Provera, che regolano entrambi il ciclo mestruale fornendo il progesterone di cui il tuo corpo ha bisogno. Regolando i livelli ormonali, il rivestimento uterino può essere eliminato più regolarmente, prevenendo l'ispessimento dei tessuti causato da periodi mancati o irregolari.
Glucophage (metformina), un farmaco per il diabete, offre il duplice vantaggio di ridurre la resistenza all'insulina comunemente osservata nelle donne con PCOS migliorando la regolarità mestruale.
Farmaci usati per trattare l'infertilità
La disfunzione ormonale correlata alla PCOS può causare un'ovulazione irregolare o assente (anovulazione). Una varietà di farmaci può essere usata per trattare questo, migliorando la qualità sia dell'uovo (ovocita) che dell'ovulazione. I trattamenti tipici di prima linea includono i farmaci per la fertilità Clomid (clomifene citrato) e Femara (letrozolo).
Mentre Clomid è comunemente usato per migliorare l'ovulazione, Femara può funzionare meglio nelle donne con PCOS in quanto non aumenta i livelli di estrogeni né aumenta il rischio di nascite multiple nella stessa misura di Clomid.
Varie terapie ormonali possono essere utilizzate anche per stimolare l'ovulazione, tra cui:
- Ormone follicolo stimolante (FSH) , che stimola la crescita dell'uovo
- Ormone luteinizzante (LH), che innesca il rilascio dell'uovo dall'ovaia
- Gonadotropina corionica umana (HCG) , che assicura la maturazione dell'uovo
- Estrace (estrogeno) , che prepara l'utero a ricevere l'uovo
- Provera (progesterone) , che prepara l'utero di impianto
- Menopuro (menotropin), che rilascia FSH e LH per iniezione
- Bravelle (urofollitropina), che eroga FSH per iniezione
Nel frattempo, l'integratore non ormonale, l' inositolo , ha dimostrato di migliorare la qualità dell'ovocita e degli embrioni aumentando i tassi di gravidanza nelle donne con PCOS.
Farmaci per trattare la resistenza all'insulina
Circa il 50% delle donne con PCOS svilupperà diabete o pre-diabete all'età di 40 anni. Inoltre, sono a maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale, una condizione causata dalla ridotta capacità di processare il glucosio (zucchero) durante la gravidanza.
I farmaci per il diabete vengono regolarmente utilizzati per ridurre i livelli di glucosio e di insulina nelle donne con insulino-resistenza correlata alla PCOS.
Inoltre, la modifica delle scelte di stile di vita, tra cui l'esercizio fisico e le diete a basso contenuto di grassi e zuccheri raffinati, è considerata fondamentale per il trattamento.
Le opzioni di trattamento includono:
- Glucophage (metformina) , che può controllare il diabete e aiutare con la perdita di peso
- Victoza (liraglutide) , un farmaco iniettabile usato per controllare i livelli di insulina e glucosio
- Actos (pioglitazone), una classe di farmaco iniettabile usato per ridurre l'iperglicemia
- Avandia (rosiglitazone), un farmaco iniettabile della stessa classe di pioglitazone
- Avandamet, una combinazione di rosiglitazone e metformina.
Farmaci per aiutare con la perdita di peso
Circa la metà delle donne con PCOS sono sovrappeso o obese.
La PCOS non solo contribuisce all'aumento di peso, ma rende molto più difficile per le donne perdere peso . Oltre all'esercizio fisico e alla dieta, le terapie farmacologiche a volte vengono utilizzate per aiutare con la perdita di peso, anche se tendono ad avere significativi effetti collaterali.
Le opzioni correnti includono:
- Xenical (orlistat), un farmaco che può prevenire l'assorbimento dei grassi
- Qsymia (phentermine / topiramato), un soppressore dell'appetito
- Belviq (lorcaserin), un altro soppressore dell'appetito
- Contrave (naltrexone / bupropione), che può frenare le voglie di cibo
- Saxenda (liraglutide) , usato per trattare l'insulino-resistenza e l'obesità
- Inositolo , un integratore naturale associato alla perdita di peso nelle donne con PCOS
Farmaci usati per trattare la crescita dei capelli facciali e l'acne
Le donne con PCOS hanno spesso elevati livelli di ormoni maschili (androgeni), compreso il testosterone. I farmaci anti-androgeni agiscono bloccando la sintesi di questi ormoni e riducendo al minimo le caratteristiche maschili secondarie, tra cui l'irsutismo (eccesso di peli del viso e del corpo) o la caduta dei capelli.
Le opzioni di trattamento includono:
- Aldactone (spironolattone) , un diuretico che ha effetti anti-androgeni
- Vaniqa (eflornitina cloridrato) , una crema topica utilizzata per bloccare la crescita dei capelli
- Propecia (finasteride) , usato off-label per trattare la perdita di capelli nelle donne con PCOS
Oltre ai cambiamenti nella crescita dei capelli, la sovrapproduzione di androgeni può causare lo sviluppo di acne. Questo è più comunemente trattato con creme per uso topico che includono perossido di benzoile , acido salicilico , retinoidi o antibiotici .
Una parola da
Nel far fronte ai sintomi della PCOS, dovrai collaborare con il tuo medico. Potrebbero esserci alcuni farmaci che non sono appropriati per te a causa di altre condizioni di salute, interazioni farmacologiche e altri fattori. Assicurati di comprendere i trattamenti raccomandati e come prendere la prescrizione in modo appropriato.
Fonte:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (19a edizione). New York: McGraw-Hill Education, 2015.