La funzione ormonale anormale colpisce sia le donne che gli uomini
L'iperprolattinemia è uno stato caratterizzato da alti livelli di un ormone chiamato prolattina nel sangue. La prolattina è prodotta dalla ghiandola pituitaria e svolge un ruolo vitale nello sviluppo del seno durante la gravidanza.
Mentre l'iperprolattinemia è considerata perfettamente normale durante la gravidanza e l'allattamento al seno, può verificarsi in altri momenti a causa dell'uso di malattie e farmaci.
L'iperprolattinemia può colpire sia le donne che gli uomini, con conseguenti periodi mestruali irregolari e disfunzione erettile, tra le altre cose.
Cause di iperprolattinemia
I livelli di prolattina possono essere elevati per qualsiasi numero di ragioni. Una delle cause più comuni è la formazione di un tumore benigno sulla ghiandola pituitaria. Questa crescita non cancerosa, nota come prolattinoma, secerne direttamente la prolattina eccessiva mentre diminuisce i livelli di altri ormoni sessuali.
Le malattie che colpiscono una parte del cervello chiamata ipotalamo possono anche causare iperprolattinemia. L'ipotalamo funziona come collegamento tra il sistema nervoso e la ghiandola pituitaria. L'aumento dei livelli di prolattina può spesso essere direttamente collegato a un tumore, un trauma o un'infezione dell'ipotalamo.
Altre cause possono includere:
- Ipotiroidismo (bassi livelli di ormone tiroideo)
- Cirrosi epatica
- Insufficienza renale cronica
- Antidepressivi (Anafranil, Norpramin)
- Antipsicotici (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antipertensivi ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Bloccanti acidi H2 (Tagamet, Zantac)
- estrogeni
Sintomi di iperprolattinemia
I sintomi dell'iperprolattinemia nelle donne possono variare. Quando si verificano al di fuori della gravidanza o dell'allattamento al seno, possono includere:
- Infertilità
- Gallactoria (lattazione anormale)
- Periodi infrequenti o irregolari
- Amenorrea (scomparsa dei periodi di ovulazione)
- Perdita di libido
- Dolore al seno
- Rapporto sessuale doloroso a causa della secchezza vaginale
Quando si verificano negli uomini, i sintomi coinvolgono tipicamente disfunzione sessuale e / o dolore associato alla formazione del prolattinoma. Segni e sintomi comuni includono:
- Disfunzione erettile
- Ginecomastia (sviluppo del tessuto mammario)
- lattazione
- Infertilità
- Perdita di libido
Poiché l'iperprolattinemia negli uomini non si manifesta sempre con sintomi evidenti, come i problemi mestruali, a volte è difficile da individuare. In alcuni casi, il mal di testa causato dal tumore ipofisario o cambiamenti nella visione può essere il primo segno della condizione sia negli uomini che nelle donne.
Diagnosi di iperprolattinemia
La diagnosi di iperprolattinemia prevede un esame del sangue di routine per controllare i livelli di prolattina. Se i livelli ematici sono elevati, il medico potrebbe voler ripetere il test, questa volta dopo aver digiunato per almeno otto ore. I livelli normali di prolattina sono inferiori a 500 mIU / L per le donne e meno di 450 mIU / L per gli uomini
Una scansione con risonanza magnetica (MRI) può essere ordinata per cercare evidenza di crescita ipofisaria o danni ai tessuti circostanti.
Gli esami del sangue per valutare altri livelli ormonali possono essere utili per escludere qualsiasi altra possibile causa dei sintomi.
Trattamento di iperprolattinemia
L'obiettivo del trattamento è riportare la prolattina a livelli normali. Ci sono un certo numero di opzioni standard per ottenere questo:
- I farmaci Parlodel (bromocriptina) e Dostinex (cabergolina) sono noti per essere efficaci nel ridurre i livelli di prolattina e ridurre i tumori ipofisari.
- Talvolta la chirurgia può essere utilizzata per rimuovere un tumore pituitario se i farmaci non funzionano o sono scarsamente tollerati
- Le radiazioni, sebbene raramente utilizzate, possono essere suggerite se i farmaci e la chirurgia non sono stati efficaci.
- L'ipotiroidismo può essere trattato con l'ormone tiroideo sintetico, che dovrebbe abbassare i livelli di prolattina.
- Se alti livelli di prolattina sono causati da farmaci prescritti, possono essere prescritti farmaci sostitutivi.
> Fonte:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnosi e trattamento dell'iperprolattinemia: una linea guida per la pratica clinica della società endocrina". Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011; 96 (2): 272-88.