Il test può aiutare con la diagnosi quando i sintomi sono vaghi
L'ormone anti-Müllerian (AMH), noto anche come sostanza inibitrice di Müllerian, è un tipo di ormone secreto da un follicolo ovarico mentre matura. I livelli di AMH sono una misura diagnostica importante in quanto sono direttamente associati al numero di follicoli antrali trovati sull'ovaia ogni mese.
I follicoli antrali, anche riferiti a follicoli a riposo, sono quelli che si trovano nell'ultimo stadio di sviluppo.
Ognuno ha il potenziale per rilasciare un uovo quando è completamente maturo.
I medici possono valutare i livelli di AMH per diversi motivi. Tra questi, il numero effettivo di follicoli, denominato riserva ovarica, può dare ai medici un'idea di quanto possa essere efficace la fecondazione in vitro (IVF). Più alto è il numero di follicoli antrali, più alti sono i livelli di AMH. L'associazione ha un alto valore predittivo in questo caso.
AMH e i suoi effetti in PCOS
D'altra parte, queste stesse misure possono essere un problema nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) . Le donne con PCOS spesso presentano un numero elevato di follicoli antrali e, di conseguenza, un livello altrettanto elevato di AMH nel sangue.
Il problema con questo è che troppa AMH può effettivamente fermare l'ovulazione. In un'ovaia normale, l'AMH agisce impedendo lo sviluppo prematuro di un follicolo e, a sua volta, il rilascio di un uovo immaturo durante l'ovulazione. Quando i livelli di AMH sono troppo alti, possono inavvertitamente attivare i freni di questo processo, arrestando la maturazione di un uovo a metà strada.
Allo stesso modo in cui AMH può aiutare a predire la probabilità di una procedura di fecondazione assistita riuscita, può aiutare a diagnosticare la PCOS in donne che potrebbero non avere segni evidenti della sindrome.
Cosa può dirci un test di AMH
I livelli di AMH possono essere misurati con un semplice esame del sangue. Il sangue può essere prelevato in qualsiasi giorno del ciclo mestruale e, successivamente, inviato al laboratorio per l'analisi.
Una volta restituiti, i risultati possono dirci se l'AMH è alto, basso o normale.
- I livelli elevati sono superiori a 5,0 ng / ml.
- L'altezza limite è compresa tra 3,5 ng / ml e 5,0 ng / ml.
- Il normale è compreso tra 0,7 ng / ml e 3,5 ng / ml.
- Il limite inferiore è compreso tra 0,3 ng / ml e 0,7 ng / ml.
- I bassi livelli sono inferiori a 0,3 ng / ml.
Un livello elevato da solo non può diagnosticare la PCOS poiché i livelli di AMH in genere diminuiscono con l'età. Pertanto, i medici confronteranno l'età di una donna con i risultati di AMH e useranno quelli per aiutare a fare una diagnosi.
Quando AMH è importante nella diagnosi di PCOS
L'AMH può essere estremamente utile nella diagnosi di PCOS, specialmente nelle donne sopra i 35 anni. Normalmente, per confermare una diagnosi PCOS, una donna dovrebbe soddisfare due dei tre criteri diagnostici:
- Ovulazione ritardata
- Ovaie policistiche su un esame ecografico
- Risultati di laboratorio che indicano un aumento di alcuni ormoni associati ai sintomi della PCOS (inclusi irsutismo, acne, perdita di capelli, ecc.)
Il problema con questo è che le ovaie policistiche su ultrasuoni sono rare nelle donne con PCOS dopo i 35 anni. Pertanto, se gli altri sintomi sono vaghi, una diagnosi PCO può essere ignorata o considerata inconcludente.
Prendendo in mano un AMH elevato, i medici possono a volte sostenere una diagnosi con ragionevole sicurezza. Sebbene il test non sia considerato un sostituto dell'ecografia dell'ovaio policistico, ha un valore diagnostico in associazione con gli altri test.
Inoltre, nelle donne note per la PCOS, livelli di AMH elevati corrispondono ad un'aumentata gravità dei sintomi, il che rende il suo uso ancora più importante nella diagnosi e nel monitoraggio delle malattie correlate alla PCOS.
> Fonte:
> Dumont, A .; Robin, G .; Catteau-Jonard, S. et al. "Ruolo dell'ormone anti-mulleriano nella patofisiologia, diagnosi e trattamento della sindrome dell'ovaio policistico: una revisione". Riproduca Biol Endocrinol. 2015; 13 (1): 137.