Hai mai notato come alcune posizioni ti facciano sentire meglio, mentre altre lo fanno sentire peggio? Per alcuni comuni problemi alla schiena come l'ernia del disco, l'artrite della faccetta, il dolore dell'articolazione sacroiliaca e altri, esistono associazioni note con posizioni specifiche. I fisioterapisti, così come i personal trainer a loro conoscenza, utilizzano queste informazioni per aiutare i loro clienti e / o pazienti a gestire i sintomi a casa, al lavoro e durante l'attività fisica.
Preferenze direzionali
Queste preferenze direzionali, come vengono chiamate nel mondo della riabilitazione della colonna vertebrale, fanno parte di un approccio basato sul movimento per classificare la lombalgia che consente al terapeuta di osservare come ti trovi, sedere, camminare e muoverti e ascoltare ciò che hai per dire del tuo dolore. Il terapeuta usa le informazioni raccolte per elaborare un piano di trattamento che funzioni per te.
L'approccio è chiamato "sistema non patopatico" di classificazione. C'è anche un approccio pathoanatomico che riguarda più la risonanza magnetica, le scansioni TC e simili per determinare il modo migliore di trattare i sintomi.
Il sistema McKenzie , ampiamente utilizzato dai fisioterapisti di tutto il mondo, è forse l'esempio migliore di un sistema di classificazione non patopatico.
Quindi, che funziona meglio: l'approccio pathoanatomical, vale a dire la lettura definitiva di ciò che sta accadendo nelle vostre strutture o l'approccio non-pathoanatomical, che è ovviamente più incentrato sul paziente?
L'approccio pathoanatomical domina il panorama clinico, ma un certo numero di professionisti del settore affermano che il sistema ha dei difetti. Nelle loro linee guida di pratica clinica per la lombalgia, per esempio, l'American Physical Therapy Association afferma che l'approccio non-pathoanatomical per classificare il mal di schiena è reso più difficile dal numero di falsi positivi che si trovano nei test di diagnostica per immagini.
Per illustrare il loro punto, gli autori delle linee guida riportano che nel 20% - 76% delle persone senza sciatica sottoposti a test di imaging erniavano i dischi potrebbero essere trovati. E, nel 32% dei pazienti che non hanno avuto alcun sintomo, è stata rilevata o la degenerazione del disco, rigonfiamento o ernia , o ipertrofia delle faccette articolari o compressione della radice del nervo spinale. Gli autori aggiungono che è possibile che le persone soffrano di lombalgia mentre le radiografie o le scansioni CT rimangono invariate. Concludono dicendo che anche quando un'anormalità viene trovata su un film, collegandola alle condizioni del paziente e / o determinandone la causa, è elusiva - e non molto utile per aiutare quel paziente a sentirsi meglio o tornare al suo funzionamento.
La tua parte posteriore favorisce l'estensione? (E cosa fare a riguardo)
Insieme al bias di estensione, ci sono altri due tipi: bias di flessione e bias non gravoso. Se i sintomi si riducono o scompaiono del tutto quando si inarca la schiena, è probabile che la tua condizione di schiena abbia un bias di estensione.
In generale, i problemi del disco e le lesioni del legamento longitudinale posteriore hanno distorsioni dell'estensione. I modi in cui potresti utilizzare queste informazioni se hai uno di questi due tipi di lesioni includono:
- Disteso nella posizione prona , che inarca (estende) la schiena.
- Ridurre al minimo o eliminare le attività in cui la colonna vertebrale deve flettersi, ad esempio arrotondando la schiena quando si raccolgono le cose (o le persone) dal pavimento o da una sedia.
- Chiedete al vostro medico o fisioterapista informazioni sull'estensione dei pregiudizi e su come posizionare la colonna vertebrale per gestire il mal di schiena e altri sintomi.
> Fonti:
> Delitto, A., PT, PhD., Et. al. Lombalgia. Linee guida per la pratica clinica collegate alla classificazione internazionale di funzionamento, disabilità e salute dalla sezione ortopedica dell'Associazione americana di terapia fisica. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrazione delle prove nella pratica: uso del trattamento basato sulla McKenzie per la lombalgia meccanica. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, Esercizio terapeutico: fondamenti e tecniche. 4a edizione. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Diagnosi scientifica o etichetta non utilizzata per pazienti con dolore alla schiena. Instabilità segmentale lombare. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Filadelfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.