Con alcune condizioni arretrate, sono note posizioni specifiche per aiutare a gestire i sintomi. Queste posizioni sono note come pregiudizi. Esistono tre tipi di pregiudizi: flessione, estensione e non portante. Presi insieme, questi pregiudizi sono chiamati preferenze di direzione.
Se la schiena si sente meglio e / o i sintomi si attenuano quando ci si piega in avanti, è probabile che l'infortunio o le condizioni che si verificano abbiano una tendenza alla flessione.
Ad esempio, la stenosi spinale , che è una condizione che restringe lo spazio nel forame intervertebrale, generalmente ha una tendenza alla flessione. Molte persone con stenosi spinale trovano che piegando la colonna vertebrale in avanti (ovvero la flessione spinale) lo fanno sentire meglio. La ragione è che piegandosi in avanti rende più spazio nel forame intervertebrale . Questo, a sua volta, consente al nervo che passa attraverso il foramin di farlo senza essere toccato o sotto pressione da ossa vicine (e spesso deformate - a causa dell'artrite).
Altre condizioni che di solito hanno una tendenza alla flessione comprendono la spondilosi e la spondilolistesi .
Per lesioni e condizioni con distorsioni di flessione, i sintomi tendono ad aumentare quando la schiena è estesa (inarcata).
Bias di estensione
L'opposto del bias di flessione è l'errore di estensione. Come puoi probabilmente intuire, si verifica un bias di estensione quando il movimento di inarcare la schiena fa sentire meglio i sintomi. Esempi di condizioni che tendono ad avere distorsioni sono ernie e disco sporgente.
Le persone che hanno una di queste condizioni spesso scoprono che quando si piegano in avanti (nella flessione spinale) i loro sintomi peggiorano e, come già affermato, quando si inarcano la schiena, si sente meglio.
Preferenze direzionali Aiuta a classificare la tua lombalgia
La polarizzazione della flessione (insieme a bias di estensione e non portante) fanno parte di un sistema non patologico di classificazione per lombalgia meccanica, in particolare problemi discali, dolore articolare o disfunzione delle faccette, disfunzione dell'articolazione sacroiliaca e instabilità spinale dovuta a problema nella pars (che è un'area nella parte posteriore di una vertebra in cui i processi emanano.
Questi processi diventano parte delle articolazioni delle faccette.)
Mi rendo conto che "non-patho-anatomico" è un po 'un boccone quindi disimballiamo il termine.
Piuttosto che quello che la tua risonanza magnetica o radiografia rivela sulla tua colonna vertebrale, il sistema non-patologico-anatomico prende spunto (per le scelte di valutazione e trattamento) dai sintomi che hai segnalato e da ciò che il tuo terapeuta osserva nei tuoi movimenti.
Questo sistema è utilizzato nel McKenzie e in altri metodi di trattamento della terapia fisica.
L'approccio pathoanatomical alla classificazione della lombalgia è ampiamente in uso, e probabilmente più nello studio del medico, piuttosto che nella clinica di fisioterapia. Ciò potrebbe lasciare alcuni fisioterapisti in una situazione di bind, poiché il loro modo di lavorare comporta più interazione faccia a faccia con il paziente.
Su questo, Nachemson, nel suo articolo, "Diagnosi scientifica o etichetta non provata per i mal di schiena. Instabilità segmentale lombare", afferma quanto segue:
Il metodo patho-anatomico di diagnosi di lombalgia meccanica può essere utile per medici e chirurghi, ma in che modo questi metodi di diagnosi adottati dal medico aiutano i fisioterapisti nella gestione del MLBP? I fisioterapisti possono realmente modificare qualsiasi condizione anatomopatologica con le loro tecniche di trattamento non invasive? I dischi erniati possono essere ridotti, oppure i cambiamenti degenerativi delle articolazioni zigapofisarie e dei dischi intervertebrali possono cambiare anatomicamente a seguito di metodi conservativi di trattamento?
Di fatto, un'enfasi eccessiva sull'approccio biomedico semplicistico di identificare e trattare la causa strutturale del dolore ha portato a eccessi nei test diagnostici, nel riposo a letto, negli analgesici narcotici e nella chirurgia (Waddell 1998).
Fonte:
Kinser, C., Colby, LA, Esercizio terapeutico: fondamenti e tecniche. 4a edizione. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrazione delle prove in pratica: uso del trattamento basato su McKenzie per la lombalgia meccanica. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Diagnosi scientifica o etichetta non utilizzata per pazienti con dolore alla schiena. Instabilità segmentale lombare. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Filadelfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.