Cos'è la spondilolistesi?
La spondilolistesi si verifica quando una vertebra scivola fuori posto rispetto alla vertebra sottostante. Questo slittamento può essere un anteriolithesis o un retrolithesis.
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Chi è a rischio per la spondilolistesi?
I bambini coinvolti in sport come la ginnastica e le immersioni hanno un'alta incidenza di spondilolistesi.
Questi e altri sport mettono molto stress alla schiena, specialmente il movimento dell'iperestensione (piegandosi all'indietro) .
La spondilolistesi si verifica anche negli adulti dopo i 40 anni a causa della degenerazione .
Cause della spondilolistesi
La spondilolisi è la causa più comune di spondilolistesi. Questo di solito inizia con un problema in un'area della faccetta conosciuta come pars. Nel corso del tempo, soprattutto se non viene trattato, la lesione o il difetto del pars possono svilupparsi in spondilolisi. Una volta che lo slittamento si verifica, la spondilolisi diventa spondilolistesi. La genetica a volte predispone le persone al difetto di pars iniziale, ma non sempre; questo si chiama spondilolistesi displastica.
Altre cause includono alterazioni degenerative o artritiche nella spina dorsale, traumi o malattie delle ossa come un tumore.
Gradi di spondilolistesi
La spondilolistesi è misurata in gradi (gradi) di slittamento. Ci sono 4 gradi, ognuno dei quali rappresenta il 25% di slippage.
Quindi, ad esempio, se un paziente viene misurato con una Spondilolistesi di grado 2, ciò significa che le 2 vertebre adiacenti mantengono un contatto del 50% l'una con l'altra.
I voti vengono misurati prendendo una radiografia laterale.
Altri metodi diagnostici, come le scansioni TC o la risonanza magnetica potrebbero essere utilizzati per determinare il danno ai tessuti circostanti.
Trattamento per spondilolistesi:
La spondilolistesi viene trattata secondo il Grado. Per i gradi 1 e 2, vengono spesso somministrati trattamenti conservativi, inclusi terapia fisica, esercizi a casa, stretching e l'uso di un tutore. Sono efficaci?
Una revisione sistematica del 2003 pubblicata sulla rivista Manual Therapy ha rilevato che specifici interventi sull'esercizio, somministrati da soli o in combinazione con altri trattamenti, possono eventualmente alleviare la lombalgia. Oltre a ciò, dicono i ricercatori, non hanno abbastanza informazioni specifiche da impartire su cosa funziona e cosa no.
Velocemente avanti 10 anni dopo, e un'altra revisione sistematica, pubblicata anche in Terapia Manuale , riportò che non era possibile raggiungere un consenso sul fatto che l'assistenza non chirurgica (esempi di trattamento non chirurgico includessero terapia fisica e farmaci) fosse più efficace di un intervento chirurgico. Ma prima di precipitarsi a visitare un neurochirurgo, considera che gli studi nella revisione, secondo gli autori, avevano una serie di limiti.
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Gradi più elevati di spondilolistesi possono richiedere un intervento chirurgico di fusione, ma anche questo trattamento potrebbe non essere efficace. Una revisione sistematica condotta dal database Cochrane ha rilevato che i risultati degli studi che valutano la chirurgia (e altri trattamenti) per la spondilolistesi sono in conflitto tra loro.
Di conseguenza, i ricercatori hanno concluso che alcuni aspetti della chirurgia possono essere utili, mentre altri sono in discussione. Hanno anche detto che sono necessari ulteriori studi su questo argomento.
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fonti:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Trattamento non chirurgico nella spondilolisi lombare e spondilolistesi: una revisione sistematica. Sports Health 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Una revisione sistematica della fisioterapia per spondilolisi e spondilolistesi. Terapia manuale 2003. Accesso: febbraio 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondilolistesi. Sito Web MedicineNet. Accessed Dec 3 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondilolistesi. PubMed Salute. Accesso: febbraio 2016.
Chirurgia per spondilosi degenerativa lombare. Database Cochrane di revisioni sistematiche: riassunti della lingua semplice [Internet]. 2008. Accesso: febbraio 2016. "> Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/