La retrolistesi è un movimento all'indietro di una vertebra spinale rispetto alla vertebra sottostante. Storicamente, la retrolistesi è stata vista come priva di significato clinico. Ma mentre le attività di ricerca continuano, vengono intraprese associazioni con dolore, ridotta funzionalità e cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.
Ad esempio, uno studio del 2003 pubblicato su The Spine Journal ha rilevato che le donne afro-americane avevano da 2 a 3 volte più anterolistesi (slittamento vertebrale in avanti) rispetto alle loro controparti caucasiche.
L'anterolistesi non ha influenzato negativamente la loro funzione dorsale. Lo stesso studio ha anche rilevato che la retrolistesi (slittamento vertebrale all'indietro) era molto meno diffusa in questa stessa comunità (4%) ma diminuiva il funzionamento della schiena dei partecipanti.
Uno studio pubblicato nel numero di marzo 2015 del Journal of the Korean Neurosurgical Society ha identificato la retrolistesi come una compensazione che sposta una vertebra all'indietro quando la colonna vertebrale e il bacino sono sbilanciati troppo avanti nel piano avanti / indietro. I ricercatori affermano che un piccolo grado di lordosi lombare e / o un piccolo angolo di inclinazione pelvica possono provocare la formazione di una retrolistesi.
Indietro Chirurgia e retrolistesi
In uno studio del 2007 pubblicato su Spine Journal, i ricercatori hanno valutato 125 pazienti sottoposti a discectomia L5-S1. Il loro obiettivo era cercare la presenza della retrolistesi. Hanno trovato che quasi 1/4 dei pazienti nello studio aveva questo slittamento indietro di L5 su S1.
Se hai una retrolistesi, questi risultati non significano automaticamente che avrai più dolore di qualcuno che non lo fa. I ricercatori hanno scoperto che prima della discectomia, i sintomi sperimentati da entrambi i gruppi (cioè, con e senza retrolistesi) erano circa uguali.
I ricercatori hanno anche esaminato i cambiamenti nelle strutture spinali che accompagnano i casi di retrolistesi.
Nel complesso, hanno trovato che la presenza di retrolistesi non corrispondeva a una maggiore incidenza di malattia degenerativa del disco o di alterazioni degenerative nell'anello osseo nella parte posteriore della vertebra.
La retrolistesi può verificarsi a causa di un intervento chirurgico. Un altro studio, pubblicato su Spine Journal nel 2013, ha rilevato che 4 anni dopo una discectomia, il dolore della retrolistesi si presentava per la prima volta o peggiorava. Lo stesso era vero per il funzionamento fisico.
Proprio come lo studio di Dartmouth, i risultati dei pazienti con retrolistesi sottoposti a discectomia erano paragonabili a quelli di pazienti senza di esso. Questa volta, tuttavia, i risultati includevano il tempo dell'intervento chirurgico, la quantità di perdita di sangue, il tempo trascorso in ospedale o la struttura ambulatoriale, le complicazioni, la necessità di un ulteriore intervento chirurgico alla colonna vertebrale e / o ernie del disco ricorrenti.
Ancora un altro studio (pubblicato nel numero di dicembre 2015 del Journal of Neurosurgery: Spine) ha rilevato che la chirurgia potrebbe non essere appropriata per i pazienti che avevano una retrolistesi superiore al 7,2% mentre si trovavano in estensione (archi posteriori). La ragione era che in questi casi la retrolistesi aumentava i rischi dei pazienti per l'ernia del disco lombare post-operatoria. (L'intervento in questione era una laminectomia parziale bilaterale, insieme alla rimozione del legamento di supporto posteriore.)
Chi ottiene la retrolistesi?
Quindi quale tipo di paziente ottiene la retrolistesi? Lo studio del 2007 menzionato sopra ha rilevato che la presenza di retrolistesi era coerente per tutti i tipi di pazienti - che fossero anziani, giovani, maschi, femmine, fumatori o meno, istruiti o meno, e indipendentemente dalla razza.
Detto questo, le persone con retrolistesi erano più propense a ricevere lavoratori comp. E l'età era un fattore in coloro che avevano alterazioni della placca terminale vertebrale e / o malattia degenerativa del disco (sia con che senza retrolistesi). Ciò può essere dovuto al fatto che, generalmente, tali cambiamenti sono legati all'età.
Infine, i partecipanti allo studio che presentavano variazioni della placca terminale della vertebra tendevano a essere fumatori e tendevano anche a non avere un'assicurazione.
> Fonti:
> Jeon, I., MD, Kim, SMD Retrolistesi come meccanismo compensatorio nella colonna lombare degenerativa. J Korean Neurosurg Soc. Marzo 2015. Accesso a febbraio 2016.
> Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Retrolistesi e ernia del disco lombare: una valutazione postoperatoria della funzione del paziente. Spine J. 2013 Apr; 13 (4): 367-72. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.10.017. Epub 2012, 30 novembre.
> Moore RJ. La placca vertebrale: cosa sappiamo? Eur Spine J. 2000 Apr; 9 (2): 92-6.
> Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolistesi e ernia del disco lombare: una valutazione preoperatoria della funzione del paziente. Spine J. 2007 lug-ago; 7 (4): 406-13. Epub 2007 2 gen.
> Takenaka S., Tateishi K., Hosono N., Mukai Y., Fuji T. Retrolistesi preoperatoria come fattore di rischio di ernia del disco lombare postdecompressione. J Neurosurg Spine. Dic 2015
> Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, Christianson L, Kang JD, Nevitt MC, Cauley JA. Ascolto della colonna vertebrale lombare nelle donne afroamericane più anziane. Spine J. 2003 Jul-Aug; 3 (4): 255-61.