Come applicare e essere credenziali come provider di rete Aetna
I medici e altri fornitori possono diventare partecipanti alla rete sanitaria di Aetna per fornire servizi medici al loro crescente numero di membri. Una volta accettato come parte della rete, un medico è un fornitore in-network e le persone con il piano Aetna useranno preferibilmente i loro servizi. Questo è un forte vantaggio se Aetna ha molti abbonati nella tua zona.
Aetna si riconosce come uno dei leader della nazione nell'assicurazione sanitaria. Con milioni di membri nel suo piano medico, Aetna continua ad avere una forte presenza nella maggior parte degli stati. Utilizzare i seguenti passaggi come guida per diventare un partecipante in una rete Aetna.
Passaggio 1: ottenere un National Provider Identifier (NPI)
Prima di fare domanda per la partecipazione alla rete di Aetna, i fornitori che includono medici, altri professionisti del settore clinico, studi medici e alcuni fornitori devono ottenere un NPI.
Il National Provider Identifier o NPI è un numero identificativo univoco di 10 cifre utilizzato per sostituire gli identificativi del provider come un numero di identificazione del provider univoco (UPIN) nelle transazioni standard HIPAA. I fornitori di assistenza sanitaria sono richiesti dalla regolamentazione di HIPAA per ottenere un NPI.
Se non si dispone già di un NPI, richiedere uno su nppes.cms.hhs.gov o chiamare l'enumeratore NPI 1-800-465-3203.
Passaggio 2: inviare una richiesta di partecipazione
Aetna richiede a qualsiasi fornitore che abbia un interesse a partecipare a una rete Aetna di presentare una richiesta di partecipazione prima di presentare una domanda. La richiesta di partecipazione viene valutata per determinare la necessità di un fornitore partecipante all'interno della posizione geografica del vostro studio medico. Contatta uno dei seguenti per inviare la tua richiesta per il medico e altri professionisti clinici:
- Compilare il modulo di richiesta di iscrizione ai piani medici online sul sito Web di Aetna
- Contattare un rappresentante al numero 1-800-353-1232
- La struttura medica deve contattare il centro servizi Aetna Provider al numero 1-888-632-3862.
Assicurati di avere il codice fiscale e il numero di licenza medica dell'ufficio medico a portata di mano. Se la tua richiesta è accettata, Aetna invierà il tuo accordo fornitore via email per la tua recensione. È richiesta una firma
Passaggio 3: aderire all'origine dati del provider universale CAQH (UPD)
CAQH UPD è uno strumento online progettato per semplificare il processo di raccolta delle informazioni richieste dai piani sanitari per le credenziali del provider e molto altro. Questo processo impedisce ai fornitori di dover inviare le stesse informazioni a più piani di assicurazione sanitaria. I membri possono completare e inviare gratuitamente le loro informazioni a tutti i piani sanitari.
- Ottenere un ID fornitore CAQH chiamando il supporto tecnico CAQH al numero (888) 599-1771 o inviando un'e-mail a caqh.updhelp@acsgs.com
- Accedi a upd.caqh.org/oas/
- Seguire le istruzioni per completare e attivare la registrazione
Passaggio 4: completare l'applicazione
Il processo di candidatura può essere completato interamente online. Una volta completata e attestata la domanda, dovrai autorizzare Aetna ad accedere alla tua domanda di iscrizione e ad altre informazioni. L'intero processo non dovrebbe richiedere più di due ore per essere completato. Il modulo è progettato anche per salvare le tue informazioni se hai bisogno di completare l'applicazione in più sessioni.
Il desk di supporto CAQH è disponibile per assisterti se hai bisogno di aiuto durante il processo.
Passaggio 5: raccogliere tutta la documentazione di supporto
Qualsiasi documentazione di supporto applicabile deve essere inviata via fax al CAQH al numero (866) 293-0414. Avrai bisogno:
- Curriculum vitae
- Licenza medica
- Certificato DEA
- Certificato CDS
- Modulo IRS W-9
- Foglio di assicurazione di Malpractice
- Sintesi di eventuali casi di negligenza professionale o pendenti
Aetna ha un processo di Credentialing unico. Il CVO di Aetna (Credentialing Verification Organization) valuta le qualifiche di ciascun candidato prima che un fornitore possa essere accettato per la partecipazione a una rete Aetna. Oltre alle informazioni richieste da CAQH, Aetna esaminerà anche la competenza e la condotta professionale.
Altre informazioni pertinenti
- L'intero processo può richiedere fino a tre-sei mesi
- Una notifica scritta sarà inviata al fornitore una volta che sarà stata presa una decisione
- Per ulteriori informazioni sul tuo studio medico che diventa un fornitore partecipante Aetna visita www.aetna.com e www.caqh.org.