Come inviare richieste mediche pulite su moduli cartacei
La fatturazione medica viene spesso eseguita tramite l'elaborazione di reclami elettronici, ma per alcuni reclami è ancora necessaria la fatturazione su carta. La fatturazione su carta non è la prima scelta in quanto richiede più tempo e richiede una maggiore attenzione ai dettagli in quanto gli errori non verranno contrassegnati dal software come nella fatturazione elettronica. Ecco i suggerimenti per l'elaborazione di reclami medici manuali.
Utilizzare il modulo corretto: CMS-1500 o UB-04
È importante comprendere e utilizzare il modulo di richiesta medica standard. Scegli tra i moduli di reclamo CMS-1500 e UB-04.
CMS-1500: questo è l'inchiostro rosso su carta bianca modulo di richiesta standard utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami. Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS-1500 per i reclami medici di fatturazione.
- Servizi medici
- Assistenti medici
- Infermieri
- Specialisti dell'infermiera clinica
- Infermiere ostetriche
- Anestesisti certificati infermieri registrati
- Psicologi clinici
- Assistenti sociali clinici
- Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
- Servizi di ambulanza
- Servizi di laboratorio diagnostico clinico
UB-04: Questo è l'inchiostro rosso sul modulo di reclamo standard del white paper utilizzato dai fornitori istituzionali per la fatturazione dei reclami. Qualsiasi fornitore istituzionale può utilizzare l'UB-04 per la fatturazione di richieste mediche.
- Centro di salute mentale della comunità
- Funzione di riabilitazione ambulatoriale completa
- Ospedale di accesso critico
- Impianto per le malattie renali allo stadio terminale
- Centro sanitario qualificato a livello federale
- Laboratorio di istocompatibilità
- Agenzia per la salute domestica
- Ospizio
- Ospedale
- Servizi sanitari indiani
- Organizzazione degli appalti di organi
- Servizi di terapia fisica ambulatoriale
- Servizi di terapia occupazionale
- Servizi di patologia del linguaggio
- Istituti di assistenza sanitaria non medica religiosa
- Clinica di salute rurale
- Facilità di professione d'infermiera esperta
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Assicurati che il formato sia corretto
Alcuni pagatori accettano le versioni in bianco e nero fotocopiate delle affermazioni mediche, ma la procedura migliore è presentare la versione originale in bianco e nero. A seconda del pagatore, quando il modulo di richiesta originale non viene utilizzato, il reclamo non può effettuare scansioni nel proprio sistema creando correttamente un ritardo o una negazione del pagamento.
- Assicurarsi che la stampante sia allineata correttamente per garantire che le informazioni vengano stampate nelle posizioni corrette del campo.
- Non evidenziare alcuna informazione sul reclamo.
- Non scrivere a mano i commenti sul modulo come "Reclamo corretto" o "EOB allegato".
- Non attaccare graffette, francobolli, nastri, foglietti adesivi, graffette o qualsiasi altra cosa ai moduli di richiesta.
Immettere dati accurati nella posizione corretta sul modulo
- Verificare con ciascun assicuratore per determinare quali dati sono richiesti.
- Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
- Per UB-04: la maggior parte delle istruzioni per i servizi ospedalieri e ambulatoriali sono le stesse. Vedi la Guida alla fatturazione uniforme per dettagli specifici.
- Inserisci le informazioni sull'assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla carta dell'assicurazione.
- Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-10 ) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
- Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di servizio.
- Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.
Includi documentazione appropriata
A volte la fatturazione su carta richiede un'adeguata documentazione da spedire con il modulo di richiesta.
- Dichiarazione dettagliata
- Anamnesi medica o documentazione medica
- Spiegazione dei benefici da parte del pagatore principale
- Prova di incidente, infortunio o incidente
Presenta un reclamo "pulito"
Un reclamo pulito è accuratamente completato in conformità con le compagnie assicurative e le linee guida per la fatturazione del governo federale. Dal momento che gli emittenti di fatture sono le ultime mani che toccano un reclamo medico, hanno la responsabilità di assicurarsi che sia pulito. Presentare un reclamo pulito è l'unico modo per garantire il pagamento corretto la prima volta.
I responsabili degli uffici medici possono fare la loro parte nel rendere il lavoro degli emittenti un po 'più semplice in diversi modi.
- L'acquisto di software di verifica dei benefici in tempo reale può far risparmiare tempo prezioso verificando le informazioni sull'assicurazione del paziente al momento del check-in.
- Aggiorna il tuo vecchio sistema di documentazione medica su supporto cartaceo alla cartella clinica elettronica (EHR).
- Mantenere aggiornate le verifiche di fatturazione pre-fatturazione del software di fatturazione con le modifiche del settore sanitario per la fatturazione, la codifica e le informazioni specifiche di determinati soggetti che consentono al personale di apportare correzioni corrette.